Острая уремия

Заслуживает внимания то, что во многих случаях, даже при значительной азотемии, патолотоанатомические изменения в почках относительно невелики. Отсюда- другие названии острой уремии – «функциональная почечная недостаточность», «внепочечная азотемия». – Поражение почек связывают с острыми нервнорефлекторными нарушениями почечного кровообращения при общем его расстройстве (шоке любого происхождения – травматическом, токсическом, гемолитическом, ожоговом, бактериальном, анафилактическом). В некоторых случаях имеет место и прямое токсическое повреждение почек (действие нефро тропных ядов). Именно ишемии почек (сосудистый почечный шок) в настоящее время приписывают главную роль в патогенезе острой почечной недостаточности любой этиологии. Вследствие длительного рефлекторного спазма развиваются ишемически  аноксические изменения в почках с поражением, как указывалось, главным образом эпителия канальцев и нарушением их барьерной и реабсорбционной функции, в некоторых случаях с почти полным обратным всасыванием почечного фильтрата. Наступает олиго   или анурия, гипостенурия, (в отличие от классической хронической уремии, протекающей с полиурией), быстро нарастает остаточный азот, содержание которого в крови достигает в некоторых случаях максимальных цифр, происходит задержка воды и электролитов (гиперкалиемия). При этом в первые дни, несмотря на значительную азотемию, общее состояние больного иногда страдает мало, что может ввести врача в заблуждение. В последующем исчезает аппетит и появляются общая слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота, судороги, геморрагические явления, анемия, перикардит, в некоторых случаях гипертония. При большой задержке воды развивается отек легких, декомпенсация сердца.

Метки: декомпенсация сердца, почечный шок, фильтрат

Страницы: 1 2