Оспенные пустулы
В клинику поступил на 10-й день в тяжелом состоянии с температурой 38°. Оглушен, заторможен. На правом плече две крупные оспенные пустулы под корочками с инфильтрацией и гиперемией окружающих тканей, вокруг – обилие дочерних пустул. На правой голени и кисти две подсыхающие пустулы. Неврологически: оживление сухожильных и перностальных рефлексов, коленный рефлекс справа живее левого. Непостоянный двусторонний симптом Бабинского. Легкий клоноид правой стопы. Ликвор – без патологии. С 3-го дня пребывания в клинике состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное, судороги больше не повторялись. Температура нормализовалась на 5-й день. В неврологическом статусе динамики не было. Выписан на 16-й день в удовлетворительном состоянии.Лечение: противооспениый гамма-глобулин, люминал с димедролом, витамины. В катамнезе (37г года)-здоров, припадков нет, развивается хорошо. Неврологическая микросимптоматика позволяет рассматривать ее не как проявление поствакцинального поражения нервной системы, а как легкие остаточные явления после родовой травмы. Андрей М., 10 мес. (история болезни № 1402). Диагноз: энцефалитическая реакция на вакцинацию оспы.
Мальчик от нормальной беременности и родов. Страдает эксудативным диатезом с первых месяцев жизни. Болел дизентерией (в 3 мес), пневмонией (в 8 мес).
20/XII 1967 г. была сделана первичная вакцинация оспы. С 5-го дня температура повысилась до 38°, началось развитие местной реакции. В последующие дни температура держалась в пределах 39-39,5°; ребенок плохо спал, появился тремор верхних конечностей. На 8-й день вакцинации в тяжелом состоянии поступил в клинику. Температура при поступлении – 39,5°; очень возбужден, беспокоен. На правом плече две вакцинальные пустулы под сухими корочками, ареа сливная. Подмышечные железы справа увеличены, болезненны при пальпации. Внутренние органы – без отклонений от нормы. Черепно-мозговая иннервация не нарушена. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Отмечаются автоматические движения конечностей, тремор кистей рук. Затылочные мышцы ригидны, симптомы Кернига и Брудзинского положительны. В ликворе – цитоз-18/3 (12 мононуклеаров и 6 сегментированных), реакция Панди ( + ), белок – 0,33%о. С 3-го дня пребывания в клинике состояние ребенка улучшилось, менингеальный синдром исчез, температура нормализовалась, автоматизмы прекратились.
Метки: гиперемия, инфильтрация, пустулы
Страницы: 1 2