Особенности мочевыводящих путей у детей

В гистологическом отношении особенностью мочеточника  у детей раннего возраста является слабое развитие в  нем эластической и мышечной ткани. Большая извитость, недостаточное развитие эластической и мышечной ткани, перегиб мочеточников создают условия, предрасполагающие к застою мочи, что способствует возникновению патологических процессов в лоханках (пиелит, гидронефроз, пионефроз). По сравнению с ребенком старшего возраста и со взрослыми мочевой пузырь у ребенка раннего возраста лежит выше, частично заходя в полость живота. При наполнении он уже значительной частью входит в полость живота, вследствие чего его можно легко прощупать иногда на уровне или даже выше пупка. С возрастом мочевой пузырь постепенно опускается в полость таза. Рост мочевого пузыря первые 3-4 года идет равномерно, а затем замедляется. При микроскопическом исследовании стенки мочевого пузыря обнаруживается, что его слизистая оболочка развита лучше, а мышечный слой и эластические волокна развиты слабо. Рост происходит главным образом за счет утолщения мышечного слоя и развития эластических волокон. У детей раннего возраста мочевой пузырь в ненаполненном состоянии имеет веретенообразную или грушевидную форму. В дальнейшем пузырь начинает округляться; у девочек в школьном возрасте он имеет округленную форму, а у мальчиков на всю жизнь так и остается овально-продолговатым. При наполнении мочевой пузырь во всех возрастах становится более округлым. Вместимость мочевого пузыря у новорожденного около 50 мл; к 3 месяцам емкость его удваивается, к году увеличивается в 4 раза, ак 9- 10 г о д а м достигает 600-900 мл. Емкость пузыря зависит и от физиологических факторов, причем в зависимости от последних может колебаться в широких пределах. Так, во время сна благодаря расслаблению мускулатуры пузыря вместимость пузыря сильно увеличивается. Нервы мочевого пузыря отходят от plexus hypogastri-cus и из III и IV крестцовых нервов и образуют пузырное сплетение (plexus vesicalis). Нервные центры для мочевого пузыря находятся: один (рефлекторный) в спинном мозгу и два (рефлекторный и произвольный) в головном. У мальчиков канал имеет более выраженную кривизну, чем у взрослого. Длина его у новорожденного равна 5-6 см; с возрастом она постепенно увеличивается. В период полового созревания длина канала быстро увеличивается с 6 до 12 см (у взрослого она составляет 14-18 см). На слизистой оболочке мочеиспускательного канала складки развиты слабее, чем у взрослого. При микроскопическом исследовании отмечается меньшее развитие сосочков, соединительнотканных волокон в глубокой пластинке слизистой оболочки, богатство ее клеточными элементами, слабое развитие эластической ткани. Длина мочеиспускательного канала у новорожденной девочки равна 0,8-1 см, в 16 лет – 3,3 см, у взрослой женщины – 3-6 см. Наружное отверстие его зияет, передний край гладкий, а задний покрыт ворсинками, которые до некоторой степени препятствуют прониканию инфекции в канал.

Метки: извитость, исследования, канал

Страницы: 1 2