Особенности амиотрофического склероза
Наблюдается полная или частичная реакция перерождения, а иногда лишь количественное снижение возбудимости. В мышцах часто отмечаются фибриллярные подергивания, являющиеся характерным и ранним признаком болезни. Сухожильные и надкостничные рефлексы на руках повышены. Повышение сухожильных рефлексов при наличии атрофических параличей очень характерно для бокового амиотрофического склероза. Такое, казалось бы, парадоксальное сочетание симптомов объясняется одновременным, но неодинаковым по силе поражением периферического (передние рога) и центрального (пирамидный путь) двигательных невронов. Спастические параличи, столь же постоянные при боковом амиотрофическом склерозе, как и атрофические, развиваются в ногах. В них отмечается повышение тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов, снижение силы. Походка имеет ясно выраженный спастический характер. Развивающиеся атрофии мышц могут иногда повести к уменьшению спастичности. В поздних стадиях болезни ходьба становится невозможной. При начальных формах бокового амиотрофического склероза бульбарные явления отсутствуют или бывают выражены отдельными нерезкими симптомами. В более поздних стадиях болезни, особенно в заключительном-периоде, бульварные явления имеются постоянно. Развитие бульбарных симптомов обусловлено поражением двигательных ядер черепно-мозговых нервов в стволе мозга. При этом развиваются расстройства речи-дизартрия и анартрия, затрудняется глотание и жевание. В мышцах губ, языка, глотки, в жевательных мышцах появляются атрофии. Наряду с этим, развивается спастичность и повышение рефлексов, особенно рефлекса на m. masseter. В картине бульбарных нарушений имеется характерное для бокового амиотрофического склероза сочетание повышения рефлексов с атрофиями. В мышцах языка, лицевых отмечаются фибриллярные подергивания. К псевдобульбарным симптомам относится насильственный плач, реже смех, которые наблюдаются в далеко зашедших случаях бокового амиотрофического склероза. Чувствительность, как правило, не расстраивается. Патогенез бокового амиотрофического склероза определяется прежде всего тем, что поражаются почти исключительно двигательные невроны, где бы они ни находились: в коре головного мозга, в мозговом стволе или в спинном мозгу.
Страницы: 1 2