Осмотр влагалища и шейки матки
Осмотр влагалища и шейки матки осуществляется с помощью ложкообразных зеркал и дополняется двуручным вагинально-ректально-брюшностеночным исследованием. Осмотр в зеркалах позволяет уточнить состояние стенок влагалища и влагалищных сводов, их окраску, наличие или отсутствие патологических образований. При осмотре шейки матки уточняется ее цвет, величина, форма, размеры каждой губы, патологические разрастания, изъязвления. Шейка матки может быть бочкообразно раздута или отсутствовать и иметь вид кратерообразного углубления. Ориентировочные сведения о состоянии эпителия шейки матки могут быть получены при помощи пробы Шиллера (окрашивание шейки матки раствором Люголя). При этом в ряде случаев могут четко выявляться йоднегативные участки эпителия, наличие которых является основанием для более тщательного кольпоскопического и цитологического исследования. Комбинированное влагалищно-прямокишечное исследование дает возможность определить величину, форму, консистенцию, подвижность шейки и тела матки, труб и яичников, связочного аппарата матки и тазовой клетчатки. При ректальном исследовании, являющемся обязательным при обследовании онкогинекологических больных, можно получить представление о состоянии брюшины заднего дугласова кармана и боковых отделов малого таза, крестцово-маточных и широких связок. Оно помогает также уточнить топографические соотношения локализованных в малом тазу генитальных и экстрагенитальных опухолей (шницлеровские метастазы, опухоли прямой кишки). Пальпация через кишку облегчает решение вопроса о распространении опухолевого инфильтрата с шейки и тела матки на маточно-крестцовые связки, параметральную и параректальную клетчатку, ректовагинальную перегородку, прямую кишку.
Страницы: 1 2