Ошибочные диагнозы при расслаивании аорты

Признаки накопления жидкости в левой плевральной полости указывали на прорыв наружной стенки аорты  (вначале, по  видимому, неполный). В настоящее время прижизненный диагноз расслаивающей аневризмы уже не представляет исключительной редкости. Это связано, с одной стороны, с учащением случаев расслаивающей аневризмы, с другой – с появлением в литературе ряда работ, освещающих этот вопрос. Ошибочная диагностика все же значительно преобладает. Чаще всего ошибочно ставится диагноз инфаркта миокарда, острого живота, почечной колики, реже- эмболии периферической артерии, мозгового инсульта. Для дифференциального диагноза с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости имеет значение тот факт, что при расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты обычно отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Развитие по ходу брюшной аорты пульсирующей опухоли, иногда в дальнейшем распространяющейся в этом направлении,-важный признак расслаивающей аневризмы Приведем пример, когда при расслаивающей аневризме был ошибочно диагностирован острый аппендицит и больной подвергся операции. Больной Щ., 73 лет, заболел внезапно, появились чрезвычайно сильные боли в поясничной области справа. В больницу доставлен на следующий день после начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Бледен, конечности холодные, пульс малый, артериальное давление 70/40 мм ртутного столба. Жалуется на боли в правой половине живота. Живот вздут, стула не было, газы не отходят. Диагностирован прободной   аппендицит, перитонит. Произведена лапаротомия, отросток, в области которого обнаружены только старые спайки, удален. Сделан второй, срединный, разрез. Обнаружена расширенная аорта и забрюшинная гематома, просвечивающая через задний листок брюшины. Брюшная  полость зашита. Смерть наступила через 2 дня при явлениях коллапса и нарастающей анемии (37% гемоглобина). На вскрытии-  расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.

Метки: диагнозы, коллапс, ошибки

Страницы: 1 2