Опухоль головного мозга
Наличие отдаленных симптомов создает большие затруднения для топической диагностики, так как при многих не укладывающихся в один синдром симптомах трудно определить, какой из них обусловлен непосредственно растущей опухолью, а какой является результатом действия на расстоянии. Большое, порой решающее значение для’ определения локализации имеет подробный анамнез, устанавливающий последовательность развития симптомов, так как начальные очаговые симптомы в большинстве случаев обусловлены расположением опухоли, а более поздние могут быть следствием повышения внутричерепного давления или нарушения нейродинамики вследствие влияния опухоли на расстоянии. Общемозговые симптомы при опухолях мозга, возникают вследствие повышения внутричерепного давления и нарушения нейродинамики нервных процессов. Повышенное давление обусловлено тем, что новообразование, растущее в замкнутом пространстве черепа, вызывает сжатие сосудов (вен), нарушает свободную циркуляцию крови и спинномозговой жидкости. Вследствие этого возникают явления отека мозговой ткани и внутренней водянки мозга. Последняя развивается в результате затруднения оттока жидкости из желудочков мозга. Венозная гиперемия сосудистых сплетений и раздражение иннервирующих их нервов1 могут вызвать гиперсекрецию спинномозговой жидкости и тем способствовать еще большему повышению внутричерепного давления. Выраженность общемозговых симптомов зависит от величины опухоли, ее консистенции, характера и расположения. Опухоли, расположенные субтенториально в тесном пространстве задней черепной ямки, отграниченной мозжечке вым наметом (tentorium cerebelli) от остального внутричерепного пространства, даже при незначительной величине могут вызвать резко выраженные общемозговые симптомы. Это объясняется тем, что в задней черепной ямке находится большое количество венозных синусов, и опухоли этой области, ввиду чрезвычайной ограниченности пространства, легко нарушают венозный отток и всасывание спинномозговой жидкости. При этом легко возникают также затруднения в сообщении между желудочками мозга и субарахноидальным пространством.
Страницы: 1 2