Непрерывно-прогредиентная шизофрения

При длительном безремиссионном течении непрерывно-прогредиентной шизофрении или затяжных состояниях типа вербального галлюциноза, паранойяльных, парафренных, кататонических состояниях, особенно с уже выявленной резистентностью к обычным терапевтическим методам, терапию можно продлить, а дозы повысить еще больше. Это зависит от динамики состояния в ходе проводимой интенсивной терапии. У этих больных чаще удается наблюдать упомянутое выше противоборство прогредиентных и терапевтических тенденций, когда неуклонное увеличение доз приводит к «перелому» в состоянии, ставшем хроническим. Весьма часто улучшение возникает при очередном сравнительно небольшом повышении доз нейролептика или антидепрессанта, которого, по-видимому, «недоставало» для получения эффекта. Иногда это достигается после 1-2-месячного лечения. В этих случаях действует правило Лабхгарда: чем хроничнее и неблагоприятнее процесс, тем выше необходимые дозы и больше продолжительность лечения. Если такая тактика оказывается безуспешной, стоит применить метод «зигзага» для «раскачивания» инертной картины болезни. Такие «зигзаги» состоят в снижении дозы до обычной, их можно проводить при необходимости повторно для преодоления терапевтической резистентности у больных с затяжным течением психоза. В этих целях при проведении «зигзага» на фоне терапии препаратами в обычных дозах рекомендуется периодически на несколько дней резко повысить дозу. «Зигзаг» с форсированным наращиванием доз до максимальных  сопровождается большим терапевтическим эффектом при значительно менее выраженном побочном экстрапирамидном синдроме, чем медленное, растянутое на много дней достижение тех же доз. Может сказаться полезным изменение способа введения медикамента, т. е. переход от приема внутрь к внутримышечному и особенно внутривенному введению.

Метки: "зигзаги", дозы, ремиссия

Страницы: 1 2