Начальная фаза ревматического эндокардита

О В практике такая диагностика считается своевременной, так как она позволяет рано госпитали­зировать больного и активно лечить его. Активное комплексное лечение больного первичным ревматизмом в первые 10-15 дней гарантирует преду­преждение пороков сердца в 83-93% случаев. Остановимся прежде всего на лечении острого пери­ода активной фазы ревматизма у детей. При этом забо­левании почти всегда страдает сердечно-сосудистая си­стема, от степени поражения которой зависит исход атаки, а следовательно, и прогноз всего ревматического процесса. Поэтому ведущими принципами комплекса лечебно-профилактических мероприятий является ма­ксимальное щажение сердца и снижение реактивности организма, способствующее скорейшей ликвидации экс-судативного воспаления. Основным методом щажения сердечно-сосудистой си­стемы является максимальный физический и психиче­ский покой ребенка. Для этого необходим длительный и по возможности строгий постельный режим, который достаточно четко может быть осуществлен в больнич­ных условиях. Продолжительность постельного режима зависит от степени поражения сердца и составляет 1-2 мес, в сред­нем около 45 дней. При строгом постельном режиме, если не препятствуют боли в суставах, ребенок может самостоятельно менять положение тела, время от вре­мени сидеть в постели. В дальнейшем, после снижения температуры тела, разрешаются спокойные, неутоми­тельные занятия в постели – рисование, лепка, вышива­ние, вязание, чтение, настольные игры и др. Постепенно в режим ребенка включают хождение по палате, прием пищи за столом и др. Вставать с постели детям разре­шают в зависимости от их состояния, при снижении СОЭ (до 15-20 мм/ч), уменьшении проявлений карди­та и восстановлении других показателей, нарушенных в активной фазе ревматического процесса. Вначале ре­бенку разрешают вставать с постели 1-2 раза в день по 15-20 мин, затем это время постепенно увеличивают и в течение Г/2-2 мес он уже проводит весь день вне постели, обязательно отдыхает днем после обеда в те­чение 2 ч.

Метки: положение, фаза, эндокардит

Страницы: 1 2