Митральная комиссуротомия

Митральная комиссуротомия связана с рядом осложнений. Ведущим среди них является возникновение острой мерцательной аритмии. Она относится к разряду тяжелых осложнений. Частота ее возникновения колеблется от 8 до 30 % . Появление МА в остром послеоперационном периоде, когда сердечная деятельность находится в максимальном напряжении, значительно ухудшает состояние больного: усиливается одышка, снижается артериальное давление, увеличивается печень, нарастает гипоксия тканей в результате появления тяжелой недостаточности кровообращения. Такой больной находится под постоянной угрозой эмболии как последствия образовавшегося после операции тромба. В остром послеоперационном периоде эта угроза возрастает в несколько раз. Следовательно, профилактика и своевременное лечение мерцательной аритмии’ является важным мероприятием в снижении летальности и осложнений митральной комиссуротомии. Причины возникновения мерцательной аритмии после операции разнообразны: постоянная гипоксия сердца при митральном стенозе, сопровождающаяся дегенеративными изменениями в мышце и в нервном аппарате сердца; дилятация предсердий при митральном стенозе; травматические манипуляции на ушке левого предсердия; метаболический послеоперационный ацидоз; активный процесс белкового распада в области раны ушка; гипокалиемия, гормональные сдвиги. В этих условиях неадекватная комиссуротомия, усиление недостаточности митрального клапана, многократные расширения левого атрио-вентрикулярного отверстия, травматичноеть операции являются решающими, провоцирующими моментами в возникновении мерцательной аритмии. Некоторые врачи придают значение наличию нарушений ритма в анамнезе. Особенно часто возникает мерцательная аритмия у больных старше 40 лет, что указывает на большие изменения в миокарде.

Метки: гормоны, комиссуротомия, ревматизм

Страницы: 1 2