Межприступный период ревматизма

Старые взгляды на межприступный период как «неактивный» и «холодный» не соответствуют действительности. По мнению Л. Д. Штейн берга, ревматическая атака является лишь кратковременным эпизодом, за которым следует длительный период дальнейшего латентного течения процесса вплоть до нового приступа. Однако это новое обострение может не давать яркой картины, и, таким образом, все течение болезни оказывается почти бессимптомным. Известный русский клиницист А. А. Кисель еще много лет назад указывал, что медленное и прогрессирующее течение ревматизма является главной его особенностью. По его мнению, правильнее считать, что в межприступном периоде процесс прогрессирует очень медленно и нередко только создается впечатление, что он полностью остановился. М. А. Скворцов также указывает, что .весь прижизненный симптомо-комплекс ревматического приступа обусловливается неапецифическими, экесудативными проявлениями процесса. В то же время специфические проявления ревматизма в виде гранулематозного процесса характеризуются клинически (незаметно развивающимся процессом и соответствуют межприступяому течению заболевания. Таким образом, вопрос о том, что надо считать законченным ревматическим процессом, какие существуют клинические, а также морфологические критерии затихания и излечения или обострения резматизма, не может  считаться разрешенным. В то же время нет единого мнения, какие (морфологические изменения следует считать признаками активности ревматического процесса. Установление этих признаков может иметь важное значение при решении вопроса о показаниях к хирургическому лечению митрального стеноза. Известно, что вяло текущий ревматический процесс не дает каких-либо определенных клинических и лабораторных проявлений. Мак Карти высказывает предположение, что вероятно ревматический процесс может длиться бесконечно долго.

Метки: алллергия, комиссуротомия, приступ

Страницы: 1 2