Лечение туберкулеза

На одной из конференций  французские фтизиатры обратились к интернистам с призывом роке применять стрептомицин, особенно в случаях, когда в дальнейшем не исключается вспышка туберкулеза. Нельзя забывать, что микобактерии туберкулеза при лечении только стрептомицином могут стать устойчивыми к нему уже через 96 часов. Можно применить и другой вариант – назначить левомицетин в дозе 2 г или даже 3 г в сутки. Через 48 часов вопрос терапии должен быть пересмотрен. При наличии определенных признаков эффекта терапия продолжается в дозе 2-2,5 г. Третьим вариантом является тетрациклин с нисташ ном в той же дозе. Только после того как исчерпаны эти основные антибиотики, можно прибегать к антибиотикам резерва, к которым, по нашему мнению, следует отнести эритромицин, олеандомицин, препараты неомицинового ряда и ристомицин. Деление антибиотиков на основные и резервные диктуется жизнью. Широкое применение новинок антибиотического арсенала, например увлечение эритромицином, может быстро привести к тому, что главное его преимущество перед пенициллином – воздействие на штаммы, ставшие резистентными к последнему, с течением времени станет эфемерным. В некоторых странах и клиниках за рубежом введен порядок, по которому для получения из аптеки новейших антибиотиков необходима подпись не только лечащего врача, но и заведующего бактериологической лабораторией, подтверждающая, что штамм, выделенный у больного, чувствителен только к данному антибиотику. Порядок, в котором мы расположили варианты терапии, обусловлен возрастающей в порядке перечисления возможностью осложнений токсического характера. Сульфаниламиды вызывают наименьшее число осложнений и в большом числе случаев позволяют обойтись без антибиотиков. Наименее токсичным из антибиотиков является пенициллин. Левомицетин при заболевании с относительно коротким течением обычно не грозит осложнениями со стороны крови. Мало выражены явления кишечного дисбактериоза из-за отсутствия повреждающего действия на стенку кишечника, свойственного тетрациклинам.

Метки: кишечник, олеандомицин, тетрациклины

Страницы: 1 2