Лечение тромбоцитопенической пурпуры

При приступе болезни показано применение всех средств, способствующих остановке кровотечения: переливание в (гемостатических дозах крови или плазмы, внутримышечное вливание лошадиной сыворотки, внутривенное вливание растворов хлористого кальция и хлористого натрия, прием внутрь хлористого кальция, рутина. В качестве местного кровоостанавливающего средства применяются тампоны, пропитанные свежей плазмой или сывороткой, адреналином, некоторыми органопрепаратами. При анемии назначается железо, печеночные препараты, камполон. Так как развитие верльгофовой (болезни иногда связано с аутоиммунизацией организма (появление антитромбоцитарных аутоантител), во всех случаях обострения желательно назначение кортикоид ных гормонов или АКТГ. При больших кровотечениях все указанные средства могут оказаться неэффективными. (В таких случаях возникают абсолютные показания к спленэктомии. Операцию производят после переливания 250-500 мл крови. Эффект наступает очень быстро, кровотечение сразу прекращается. Получается толчкообразный резкий подъем количества тромбоцитов, через 1 -2 дня гипертромбоцитоз достигает 1-2 млн. в 1 мм3 крови. Одновременно нормализуется продолжительность времени кровотечения и ретрактильность сгустка крови, исчезают эндотелиальные симптомы кровоточивости. Спустя 1-2 недели количество пластинок вновь начинает падать, yо в дальнейшем не достигает прежних критических цифр, кровотечение не возобновляется и наступает практическое выздоровление. Лишь в отдельных случаях возникает рецидив, однако значительно менее тяжелый. При легких формах верльгофовой болезни силенэктомия не показана.   Относительные  показания к операции   могут возникнуть лишь в случаях средней тяжести с частыми рецидивами. Следует (подчеркнуть, что при рецидиве кровоточивости нужно быть готовым к экстренной операции спленэктомяи, ib которой всегда может возникнуть неотложная необходимость. Аналогичную с болезнью Верльгофа клиническую картину дают некоторые, довольно редко встречающиеся формы геморрагического диатеза геморрагическая тробастения, при которой количество пластинок в крови нормально, редко слегка повышено, но имеется их функциошальная неполноценность;

Метки: капиллярная сеть, лейкозы, пластинки

Страницы: 1 2