Лечение тромбоцитопенической пурпуры
08 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При приступе болезни показано применение всех средств, способствующих остановке кровотечения: переливание в (гемостатических дозах крови или плазмы, внутримышечное вливание лошадиной сыворотки, внутривенное вливание растворов хлористого кальция и хлористого натрия, прием внутрь хлористого кальция, рутина. В качестве местного кровоостанавливающего средства применяются тампоны, пропитанные свежей плазмой или сывороткой, адреналином, некоторыми органопрепаратами. При анемии назначается железо, печеночные препараты, камполон. Так как развитие верльгофовой (болезни иногда связано с аутоиммунизацией организма (появление антитромбоцитарных аутоантител), во всех случаях обострения желательно назначение кортикоид ных гормонов или АКТГ. При больших кровотечениях все указанные средства могут оказаться неэффективными. (В таких случаях возникают абсолютные показания к спленэктомии. Операцию производят после переливания 250-500 мл крови. Эффект наступает очень быстро, кровотечение сразу прекращается. Получается толчкообразный резкий подъем количества тромбоцитов, через 1 -2 дня гипертромбоцитоз достигает 1-2 млн. в 1 мм3 крови. Одновременно нормализуется продолжительность времени кровотечения и ретрактильность сгустка крови, исчезают эндотелиальные симптомы кровоточивости. Спустя 1-2 недели количество пластинок вновь начинает падать, yо в дальнейшем не достигает прежних критических цифр, кровотечение не возобновляется и наступает практическое выздоровление. Лишь в отдельных случаях возникает рецидив, однако значительно менее тяжелый. При легких формах верльгофовой болезни силенэктомия не показана. Относительные показания к операции могут возникнуть лишь в случаях средней тяжести с частыми рецидивами. Следует (подчеркнуть, что при рецидиве кровоточивости нужно быть готовым к экстренной операции спленэктомяи, ib которой всегда может возникнуть неотложная необходимость. Аналогичную с болезнью Верльгофа клиническую картину дают некоторые, довольно редко встречающиеся формы геморрагического диатеза геморрагическая тробастения, при которой количество пластинок в крови нормально, редко слегка повышено, но имеется их функциошальная неполноценность;
Метки: капиллярная сеть, лейкозы, пластинки
Гортань представляет собой трубку, расположенную на передней поверхности шеи, от III до VI шейного позвонка. Сверху гортань подвешена при помощи широкой связки к подъязычной кости и сообщается через глотку с полостью носа и рта книзу переходит в дыхательную трубку-трахею. Скелет гортани образуют хрящи, основной хрящ – перстневидный, формой своей напоминающий перстень. Узкая часть его обращена кпереди, а так называемая печатка перстня – сзади над ним располагается щитовидный хрящ, который состоит из двух пластинок, расположенных под углом, образуя вырезку у места их соединения. Сзади на верхней поверхности перстневидного хряща располагаются два черпаловидных хряща, имеющие у своего основания два отростка, мышечный и голосовой, к последнему прикрепляется голосовая мышца. Вход в гортань закрывается особым хрящом-надгортанником, укрепленным при помощи связок у края вырезки сверху щитовидного хряща. Все хрящи гортани, помимо суставов, укреплены еще многочисленными связками, как между собой, так и с окружающими частями. Истинные голосовые связки, колебания которых образуют звук (голос), натянуты между внутренним краем щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Они покрыты плотным, плоским эпителием, вся же остальная гортань – цилиндрическим мерцательным эпителием. Над истинными связками располагаются по бокам две валикообразные складки слизистой оболочки, называемые ложными голосовыми связками, а под ними, с боков – две щели, так называемые морганиевы желудочки, слизистая оболочка которых имеет много желез, увлажняющих своим секретом истинные голосовые связки и пространство между ними. Расширение голосовой щели производит только одна парная мышца – задняя перстнечерпаловидная, а все остальные прямо или косвенно содействуют сужению голосовой щели, натяжению голосовых связок.