Лечение перитонита
Генерализация процесса может наступить в любой момент, нередко при хорошем самочувствии больного и стихании симптомов местного перитонита. При общем перитоните чрезвычайно страдает общее состояние. Помимо резких болей, рвоты и полной задержки стула и газов, наступают тяжелые общие явления. Всасывание экссудата из брюшной полости вызывает поражение сосудодвигательных центров мозга, а также и вегетативной нервной системы брюшной полости. Следствием этого является падение сосудистого тонуса с резким переполнением кровью сосудов брюшной полости, уменьшением количества циркулирующей крови и тяжелым расстройством периферического кровообращения. Пульс делается частым и малым, отмечается несоответствие между пульсом и температурой. Нарастающее учащение пульса-первый признак прогрессирования процесса в брюшине. Перекрест кривых температуры и пульса является очень неблагоприятным прогностическим симптомом. Вследствие пареза секреторных нервов наступает сухость слизистых оболочек рта, появляется жажда. Больной страдает от мучительной, не дающей облегчения рвоты; рвотные массы нередко имеют гнилостный запах. Часто появляется икот а. Вследствие метеоризма живот вздувается, диафрагма поднимается. В результате затрудняется кровообращение, дыхание становится поверхностным и частым. Тяжелая интоксикация ведет к дегенеративным изменениям паренхиматозных органов-сердца, печени, почек. В самых тяжелых, далеко зашедших случаях больной имеет характерный внешний вид (facies hippocratica): глаза слипшиеся, мутные, окружены темными тенями, нос заострен, скулы выступают. Тело холодное, покрыто липким потом, тургор тканей понижен. Язык сух и обложен, голос глухой. Пульс нитевидный. Артериальное давление очень низкое. Живот вздут, напряжение брюшной стенки нередко небольшое. Сознание обычно сохранено. При перитоните необходимо срочное хирургическое вмешательство. Поэтому больных перитонитом или с подозрением на перитонит следует направлять в хирургическое отделение.
Страницы: 1 2