Лечение диабета
В лечебной практике применяются производные фенэтилбигуанида, диметилбигуанида и бутилбигуанида. Имеются препараты бигуанидов короткого действия, эффект которых выявляется через 0,5—1 ч после их приема и продолжается 4—6 ч, а по некоторым данным и 10 ч. У препаратов пролонгированного действия отмечено более позднее наступление эффекта, а продолжительность действия — 10—16 ч.
Производные фенэтилбигуанида короткого действия (фенформин в таблетках, диботин, ДВ1) назначаются взрослым в дозах от 0,05 до 0,15 в сутки в два-три приема. Пролонгированные препараты этой группы (фенформин в капсулах, ретард, дибеинретард и др.) назначаются в тех же суточных дозах за 1—2 приема.
По активности действия дозы фенэтилбигуанида — 0,05, бутилбигуанида — 0,1 и диметилбигуанида —0,85 —примерно одинаковы. Дозы бигуанидов для детей пересчитываются, исходя из доз взрослых соответственно возрасту ребенка. Лечение следует начинать с малых доз, при необходимости их увеличивают до более высокой возрастной дозы.
Для того, чтобы избежать возможных побочных диспепсических явлений, таблетки надо принимать после еды. Судить об эффективности препаратов следует в период времени до 3 нед после начала их применения.
При применении бигуанидов у некоторых больных может наблюдаться развитие кетонемии, связанной с повышенным липолизом, и выделение с мочой кетоновых тел и ацетона. При любом ухудшении состояния больного, а также при появлении в моче кетоновых тел и ацетона препараты бигуанидов должны быть отменены.
По данным литературы, бигуаниды не вызывают токсических поражений печени, почек и костного мозга. Побочные лекарственные осложнения в виде диспепсических явлений, металлического вкуса во рту, поноса, тошноты, рвоты, болей в животе могут наблюдаться в первые недели лечения. Отмечаются и поздние побочные реакции через 1 мес и более, выражающиеся слабостью и снижением массы тела. После отмены препаратов эти явления быстро ликвидируются. Менее токсичны препараты продленного действия.
Страницы: 1 2