Клинико-рентгенологические сопоставления
Клинико-рентгенологические сопоставления позволили нам ыделить в зависимости от локализации и распространенности процесса следующие группы сегментарных пневмоний: I) моно- и полисегментарные пневмонии, ограниченные одной Колей; 2) полисегментарные односторонние, с поражением ее ментов разных долей одного легкого; 3) полисегментарные сторонние. При этом отмечено, что у детей чаще развиваются моно- и полисегментарные пневмонии в пределах одной (у 66%), реже вовлекаются в процесс сегменты разных долей одного (у 17,6%) или обоих легких (у 16,4%).
Реже в воспалительный процесс вовлекается вся нижняя доля левого или правого легкого. Редко поражаются сегменты верхних долей (чаще II сегмент).
Состояние бронхов. В зоне пораженных сегментов могут наблюдаться умеренно выраженные эндобронхиальные изменения (катаральный, катарально-гнойный эндобронхит) распри, граненного диффузного характера.
При бронхографии в первые 2—3 мес могут выявляться ложные деформации бронхов, обусловленные воспалительным процессом в бронхах (отек, спазм, закупорка секретом и др.), которые носят обратимый характер при рассасывании пневмонии.
Развитие гнойного эндобронхита и стойких деформаций бронхов (вплоть до бронхоэктазирования) является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о формировании пневмосклероза и развитии хронического процесса. В связи с этим необходим правильный подход к трактовке бронхиальных деформаций и эндобронхиальных изменений, выявляемых в период затяжной пневмонии. Для решения вопроса о стойкости деформации бронхов и установления диагноза хронической пневмонии бронхографическое исследование должно быть проведено не раньше чем через 8—12 мес от начала заболевания.
Исходы затяжных пневмоний. Затяжные сегментарные пневмонии могут иметь два типа исхода: 1) благоприятный исход — полное обратное развитие воспалительных изменений с восстановлением дыхательной функции легких; 2) неблагоприятный исход — развитие метапневмонического пневмосклероза, бронхиальных деформаций и бронхоэктазов в зоне пораженных сегментов и формирование хронического воспалительного процесса.
Страницы: 1 2