Кислородное голодание
Первые признаки кислородного голодания плода проявляются в изменении характера его сердцебиения. Нормальное сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120-130 ударов в минуту. При каждой схватке, поскольку она ведет к сжатию кровеносных сосудов, проходящих в стенке матки, отмечается замедление сердцебиения плода, выравнивающееся по окончании схватки. Это так называемое «физиологическое» замедление сердцебиения плода; поэтому сердцебиение плода надо всегда простушивать в паузе между схватками. В периоде раскрытия, когда плодный пузырь еще цел, сильного сжатия сосудов матки при схватках не наблюдается, и плод страдает очень мало. При отошедших водах и в периоде изгнания, вследствие уменьшения плацентарной площадки и сильного сжатия маточных сосудов, нарушается маточно плацентаряо плодовое кровообращение; при схватке отмечается значительное замедление сердцебиения плода. Нормально в промежутках между схватками сердцебиение плода колеблется в пределах 119 (минимально) и 140 ударов (максимально) в минуту. При начинающейся внутриутробной асфиксии частота и ритм сердцебиения у плода меняются, сердцебиение вначале учащается, достигая в промежутке между схватками 150 и больше ударов, в минуту, а затем, наоборот, значительно урежается, снижаясь в промежутке между схватками до 90 ударов, причем звучность сердечных тонов, которые становятся как бы стучащими, вначале повышается, что связано с повышением кровяного давления у плода в этой фазе асфиксии. Таким образом, учащение сердцебиения плода, не выравнивающееся и после схватки, является первым сигналом начинающейся асфиксии. Помимо изменения частоты, отмечаются изменения интенсивности и ритма; затем сердечные удары становятся глухими и аритмичными, с выпадениями. Вследствие значительного недостатка кислорода и накопления углекислоты, у плода появляются преждевременные дыхательные движения; он аспирирует слизь, околоплодные воды. Чтобы во время заметить угрожающую плоду асфиксию, надо «внимательно, каждые 10-15 минут, а при отошедших водах каждые 5 минут, выслушивать сердцебиение плода.
Страницы: 1 2