Калибр легочных сосудов
Итак, калибр легочных сосудов с возрастом увеличивается. У здоровых индивидуумов ширина легочной артерии находится в прямой зависимости от возраста и размеров тела. Размеры главных ветвей легочных артерий меньше, чем размеры ствола; левая ветвь меньше правой главной ветви. Их калибр коррелирует с поверхностью тела. Самая тесная зависимость существует с ростом (Tuma, 1970). Ширина нисходящего плеча правой ветви легочной артерии увеличивается с возрастом. Это увеличение происходит согласованно с ростом других растущих структур, например с шириной соседнего бронха или с поперечным размером грудной клетки. Ширина артерии более тесно связана с ростом соседнего бронха, чем с ростом грудной клетки, так как в первом случае речь идет о структуре, имеющей узкую функциональную направленность и соответствующим образом оснащенную. Эта линейная зависимость была использована для межиндивидуального сравнения с помощью индексов (Tuma, 1973). Артериобронхиальный индекс от периода новорожденное до зрелости постепенно увеличивается, что свидетельствует об относительно более быстром росте артерии. Более низкий артериоторакальный индекс у грудных детей, по всей вероятности, объясняется инспираторным положением грудной клетки с высоко расположенной диафрагмой у новорожденных и неравномерным ростом грудной клетки в более позднее время (Tuma, 1973).
Ширина легочных сосудов определенным образом зависит от гемодинамических условий. Friedenberg и соавт. (1966) обнаружили тесную связь между размером легочной артерии, пересчитанным на 1 м2 поверхности тела, и логарифмом давления в легочной артерии. При пороках с увеличенным легочным кровотоком и особенно при пороках, связанных с легочной гипертензией, легочные артерии расширены; при пороках со сниженным легочным кровотоком они более узкие.
Страницы: 1 2