Изучение хлороза
Парентеральная терапия является эффективным, но более опасным видом лечения, чем назначаемые внутрь средства. Она показана при непереносимости назначаемых внутрь препаратов железа, при более высокой потере железа, чем при восполнении этих потерь от приема железа внутрь, наличии грубых изменений в органах желудочно-кишечного тракта (например, язвенного колита), усиливающихся от приема препаратов железа, нарушениях всасывания железа в кишечнике. Лечение препаратами сопровождается быстрым субъективным улучшением с исчезновением или значительным уменьшением слабости, утомляемости и других общих симптомов анемии. Этот эффект наблюдается еще до улучшения состава красной крови. Через 1-2 нед от начала лечения начинается регенерация нитевидных сосочков языка, койлонихия исчезает через 3-6 мес.
Ранней гематологической реакцией на лечение является увеличение содержания ретикулоцитов. Ретикулоцитоз обычно достигает максимума на 5-10-й день лечения, а затем постепенно снижается до кормы. Повышение уровня гемоглобина происходит более быстро при низком исходном его содержании и достигает нормальной величины (независимо от исходных показателей) примерно через 2 мес. Существует несколько условных, но удобных в клинической практике критериев адекватности проводимого лечения больных железодефицитной анемией. Например, Уровень гемоглобина через 18 дней лечения должен повыситься до половины значения между исходными показателями и нормой или ежедневен прирост гемоглобина должен составлять 0,5-1 единицу (И. А. Кас-сирскии, Г. А. Алексеев, 1970). Железодефицитной анемии должно обязательно предусматривается правильное питание больных с включением пищевых продуктов, единеых елками (до 120 г белка в день) и хорошо утилизируемыми железа (печень, почки, говядина, яйца, гранаты, абрикосы, видам виноград, шпинат и др.), а также содержащих много подчеркнуть, что примерно у 7з больных, у которых положительный эффект от лечения препаратами железа, в последую-ступает обострение заболевания.
Страницы: 1 2