Изменения при ревматизме
Макроскопические изменения в суставах при ревматизме слабо выражены. Только и случаях клинически выраженного острого артрита в пораженных суставах отмечено резкое полнокровие, отек и помутнение синовиальной оболочки с нитями фибрина по ней. Синовиальная жидкость мутная, количество ее увеличено; в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов. Фиброзная капсула и периартикулярная ткань полнокровны и отечны. В 2 случаях клинически отмечались неопределенные боли в суставах удалось установить полнокровие и нерезкий отек синовиальной оболочки некоторых суставов без видимых изменений в других частях. У больных, погибших в активной фазе ревматизма, при гистологическом и гистохимическом исследовании в тканях сустава отмечались следующие морфологические изменения: дистрофические процессы в виде мукоидного набухания и фибриноида, атипичный гранулематоз, неспецифические воспалительные реакции в виде серозно-фибринозного оиновита, диффузная или очаговая клеточная пролиферация и множественные васкулиты. Дистрофические изменения совпадали между собой в различных соединительных структурах суставов и зависели от остроты процесса. Различия касались лишь интенсивности поражения и быстроты репарационных процессов. Самым ранним изменением является диффузное накопление в межуточной ткани веществ типа кислых мукополисахаридов. Толуидиновый синий дает выраженную, местами резкую, гамма-мета-хромазию разлитого и очагового характера. Инкубация срезов с бактериальной гиалурояидазой, подавляющей окраску только гиалуроновой кислоты, почти полностью снимает метахромазию; она остается незначительной в сухожилиях, где и в норме содержатся хондроитинсульфаты. Тестикулярная гиалуронидаза, которая подавляет метахромазию, связанную с хоядроитинсульфатами А и С, еще более уменьшает метахромазию в сухожилиях. Оставшаяся очень слабая реакция свидетельствует о присутствии хондроитинсульфата В.
Страницы: 1 2