Исследования внешнего дыхания
Исследования внешнего дыхания у этих больных также должны проводиться только по определенным показаниям. И межрецидивном периоде методами спирографии и пневмо-мхомстрии не удается обычно выявить сколько-нибудь заметных отклонений в объемных показателях и в показателях бронхиальной проходимости. Проведение функциональных проб с бронходилататорами может оказаться полезным при бронхоспастического компонента в клинической Картине рецидивирующего бронхита. Обнаружение такого компонента должно отразиться на выборе терапевтических мероприятий. Функциональные пробы с бронходилататором могут проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При проведении аллергологического обследования следует учесть, что выявление чувствительности к бактериям не имеет, по-видимому, большого диагностического значения для обнаружения аллергенного фактора. Направление ребенка с рецидивирующим бронхитом к аллергологу также должно быть ограничено определенными показаниями. Такими показаниями можно считать клиническую выраженность признаков астматического синдрома в остром периоде заболевания и очевидную связь обострений бронхита с определенным аллергическим агентом (пищевым, ингаляционным).
В наблюдении за больным необходимо также участие отоларинголога, врача по лечебной физкультуре и врача-физиотерапевта. Участковый врач как основное лицо, обеспечивающее диспансерное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, осуществляет осмотр ребенка 1—2 раза в год. Целью осмотра являются контроль за проведением противорецидивных мероприятий, оценка их эффективности, своевременное выявление трансформации рецидивирующего бронхита и те или иные манифестные формы астматического синдрома. Отоларинголог, помимо оценки состояния ротоносоглотки, должен обязательно проводить пальцевое или рентгенологическое исследование на наличие аденоидных вегетации, особенно у детей младшего возраста, а также рентгенологические исследования придаточных пазух носа.
Страницы: 1 2