Исследование надпочечников
Гистологическое и гистохимическое исследование надпочечников, миокарда и .клапанов сердца у лиц, умерших от ревматического порока сердца, подтверждает наши данные о непрерывности течения ревматического процесса. Эту точку зрения подтверждают также найденные нами гистологические и гистохимические признаки дезорганизации Я продуктивной воспалительной реакции в соединительной ткани миокарда и клапанов сердца, почти постоянно обнаруживаемые у лиц, умерших в так называемом холодном периоде ревматизма. С этих позиций становится понятным накопление значительных количеств кетостерондов и липоидов в корковом слое надпочечников при ревматическом пороке сердца без макроскопически выраженных признаков обострения пронесса. Особенно же обильным было накопление кетоотароидоз в случаях возвратного эндокардита. Таким образом, выражением гиперфункции коры надпочечников являлось накопление кетостероидов и липоидов в коре, содержание которых было во всех случаях больше, чем у практически здоровых лиц, умерших внезапно. Работами Селье доказана десенсибилизирующая роль надпочечников при различного рода вредоносных факторах, в том числе и при воспалении. Непрерывность течения ревматизма делает функциональное напряжение коры надпочечников при этом заболевании хроническим, а гипертрофия клеток коры сменяется их дистрофией, некробиозом и гибелью с последующим склерозом и атрофией надпочечников. Описанные выше изменения надпочечников при ревматизме не являются специфическими. Обильное накопление кетостероидов в коре надпочечников было отмечено на ми ив случае распадающегося рака желудка. В свете полученных данных и имеющихся в медицине сведений о действии кортизона на функцию коры надпочечников становится очевидным, что без тщательной клинической проверки функционального состояния коры надпочечников представляется, по-видимому, небезопасным применение как заместительной (кортизон), так и стимулирующей (АКТГ) гормонотерапии при ревматизме. Наряду и параллельно с дистрофическими и атрофическими процессами в надпочечниках наблюдаются процессы регенерации и компенсации в форме гипертрофии и гиперплазии сохранившихся клеток коры с образованием аденоматозных разрастаний. Полученные данные о рапа-ративных возможностях надпочечников согласуются с результатами экспериментальных исследований Е. В. Строгановой, которая отметила высокие регенеративные и компенсаторные возможности надпочечников после их полного одностороннего удаления с еохрананиам капсулы (энуклеация).
Метки: АКТГ, гиперплазия, кортизонСтраницы: 1 2