Госпитализация больного

Следует госпитализировать больных в лечебное учреждение, в составе которого имеется хирургическое отделение. Транспортировка требует большой осторожности, при кровотечении больной нуждается в максимальном покое. Заметим, что при перевозке головной конец носилок (как и кровати в стационаре) должен быть опущен, что улучшает кровоснабжение центральной нервной системы. Наиболее энергичным средством остановки желудочного кровотечения является переливание крови. С тем астатической целью вводят 100-150 мл крови. При массивных или следующих одно за другим кровотечениях, сопровождающихся коллапсом, необходимо немедленно перечить большую дозу крови с целью замещения кровопотери. Переливание 700- 1000 мл крови осуществляют капельным способом. Этим достигается заполнение сосудистого русла, улучшение снабжения кислородом жизненно важных центров головного мозга; в то же время очень медленное введение крови не  препятствует самопроизвольной остановке кровотечения. Вместо цельной крови  может быть применена плазма, гемостатическое действие которой сильнее, чем цельной крови. Можно применить плазмоз аменители – ЛОБ, по лиглюкин, поливинилал коголь. Другие противошоковые растворы действуют быстро, но имеют в отличие от указанных выше существенный недостаток- кратковременное влияние. При очень тяжелом состоянии больного с резким падением артериального давления (максимальное давление ниже 60 мм ртутного столба или неопределяемое) нужно (произвести внутриартериальное переливание крови с последующим переходом на внутривенное вливание). В целях борьбы с кислородным голоданием показано применение кислорода (карбоген). Если по окончании желудочного кровотечения анемия очень велика, показано дальнейшее переливание – повторно через короткие промежутки времени по 200-250 мл крови. С давних пор применяют вливание в вену гипертонических растворов хлористого натрия и хлористого кальция, способствующих свертыванию крови. Хлористый кальций, кроме того, уменьшает проницаемость капилляров, но имеет тот недостаток, что вызывает иногда рвоту. Вводят лошадиную сыворотку – любую лечебную сыворотку. Гемостатическое действие ее связано с увеличением содержания в крови фибриногена и фибринфермента. 30-40 мл сыворотки вводят подкожно или  внутримышечно, как обычно, после предварительного введения (за час до основной дозы) 0,5-1 мл сыворотки по Безредке. Следует воздерживаться от введения (морфина и пантопона, так как, вызывая пилороспазм, они повышают склонность к рвоте. Для успокоения больного можно использовать барбитураты. С целью снижения секреции и моторики желудка может быть введен атропин.

Метки: госпитализация, переливания, плазмоз

Страницы: 1 2