Фиброз легких
У большинства больных с ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких) обнаруживались необходимость для проведения максимального выдоха в плевральной щели давления в 60—100 см вод. ст. против 30 см вод. ст. у здоровых лиц. Это давление соответствует эластическому сопротивлению легких. Исследование эластичности легких было важнейшим диагностическим приемом при установлении диагноза ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких) у наших больных.
В момент приема это некрупный ребенок с массой тела 18 кг. В покое одышки нет, дыхание альвеолярное. На рентгеновском снимке усиление рисунка ворот легких и легких по соседству с воротами. Придаточные пазухи носа затемнены. Содержание хлоридов пота — 21 мэкв/л (21 ммоль/л), гамма-глобулинов — 20,2%. Кожные аллергические тесты обнаружили слабую реакцию на домашнюю пыль, кошачью шерсть и смесь пылей. Кривая ЭКГ нормальная. Значения газов крови: pOj 100 торр, рС02 29,3 торр, рН 7,395, BE 5,2 мэкв/л, актуальные бикарбонаты 17,4 мэкв/л, стандартные бикарбонаты 20,2 мэкв/л, ВВ 45 мэкв/л. Данные свидетельствуют о наличии компенсированного респираторного алкалоза. Проведено исследование легочной механики и легочных объемов. Результаты приведены в табл. 19 (первый ряд — больной Р. П.).
Эти данные свидетельствуют о снижении всех статических легочных объемов, кроме значений ОО (остаточный объем), снижении статической податливости легких (Cbst), увеличении отношения ФОЕ (функциональная емкость легких)/ОЕЛ (общая емкость легких), отношения ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) и об увеличении эластического сопротивления легких в положении максимального выдоха [Pst (L)/100% ОЕЛ (общая емкость легких)].
Страницы: 1 2