Эссенциальная гипертензия
Современные гипотезы патогенеза эссенциальной гипертензии недолговечны и вскоре после провозглашения подвергаются ревизии. Хотя в таком утверждении есть доля истины, нельзя не видеть того, что прошедшие годы подтвердили жизнеспособность наиболее принципиальных положений теории об этиологии и патогенезе ГБ. Эта теория содержит 3 важнейших тезиса: представление о единой психогенной этиологии болезни, сформулированное Г. Ф. Лангом с предельной ясностью: «…фактором-инициатором ГБ и фактором, определяющим ее дальнейшее развитие в первом периоде, является психическое перенапряжение эмоциями отрицательного характера и психическая травматизация»; описание начала и механизмов прессорного эффекта: «… мы можем считать, что лежащее в основе ГБ нарушение функции аппарата, регулирующего кровяное давление, происходит прежде всего в коре больших полушарий, а затем в гипоталамических центрах»; 3) указание на повышения АД: «Сокращение мускулатуры артериол осуществляется в неврогенной стадии болезни в мерную очередь» . Особенности гемодинамики в различных периодах развития гипертонической болезни. Характеристику современных взглядов на патогенез ГБ целесообразнее начать с анализа третьего тезиса Г. Ф. Ланга, т. е. с рассмотрения условий циркуляции крови в фазе становления болезни. Многочисленные факты в этой области указывают на три альтернативных пути формирования гипертензии: 1) в результате первичного нейрогенного спазма резис-тивиых сосудов и повышения ОПС, 2) вследствие первичного нейрогенно обусловленного увеличения МО сердца, 3) за счет увеличения МО сердца, вызванного задержкой натрия и возрастанием внутрисосудистого объема жидкости .
Метки: жидкость, задержка натрия, нормотензияСтраницы: 1 2