Экспираторная одышка

Экспираторная одышка характеризуется затрудненным, обычно продолжительным выдохом, совершающимся при участии мышц брюшного пресса. Эта одышка наблюдается при сужении мелких бронхов и бронхиол вследствие скопления секрета, а также при бронхиальной астме, когда затруднено не только вхождение воздуха в альвеолы, но и выхождение вследствие спазма бронхов. Особый вид экспираторной одышки представляет так называемая пыхтящая одышка у маленьких детей (до 2 лет) с большим увеличением бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлов и туберкулезными инфильтратами в области корня легких – экспираторное пыхтение. При этом, очевидно, происходит сдавление нижней част трахеи и бронхов, свободно пропускающих воздух только при вдохе. Смешанная одышка сопровождается затруднением и при вдохе и при выдохе. Она наблюдается при поражении бронхов, легких, плевры, заболеваниях сердца и затруднении кровообращения в малом круге. Смешанная одышка у детей бывает также при значительном метеоризме, асците и у тяжелобольных рахитом с большим животом. Судить об имеющейся одышке нужно не только при спокойном лежачем положении ребенка, но и при перемене положения, при плаче, так как нередко незначительная одышка обнаруживается только тогда, когда ребенок волнуется и беспокоится. Осмотр грудной клетки дополняется ощупыванием ее. При этом можно обнаружить различные патологические изменения ее: у худощавых плен, больных рахитом, даже при осмотре нередко можно увидеть утолщения на месте перехода ребер в хрящевую часть – рахитические четки; у более упитанных детей их легко прощупать, проводя пальцем вдоль ребра, особенно на нижних ребрах. Ощупывание грудной клетки  дает возможность судить также о выбухании межреберных промежутков и отечности, тестоватости ткани, что наблюдается при плевритах с большим скоплением жидкости. Некоторые педиатры указывают на характерное изменение кожи при воспалительных процессах дыхательных   путей: на больной стороне кожная складка толще, чем на здоровой, в зависимости от воспалительного отека мягких тканей. Кроме того, руками можно ощущать хрипы. Особенно при поражении мелких бронхов (глубокий бронхит). Напряжение грудино-ключично-сосковой мышцы при дифтерийном крупе, как было сказано, позволяет судить  о тяжести стеноза. При дифтерийном крупе надавливание на хрящи гортани нередко вызывает болезненность. Голосовое дрожание у детей труднее исследовать, чем у взрослых, ввиду слабости их го-101 л и преобладания в нем высоких тонов. Так как маленьких  детей нельзя заставить произносить необходимые  слова (сорок три, сорок четыре), то приходится для констатирования голосового дрожания   улавливать моменты крика или кашля.

Метки: нервная система, одышка, температура

Страницы: 1 2