Дыхание ребенка
Грудная клетка у здорового новорожденного выпукла и относительно коротка в продольном направлении, верхнее ее отверстие смотрит прямо вверх; яремная ямка находится на уровне VII шейного позвонка. Диафрагма играет большую роль в механизме дыхания: сокращения диафрагмы уплощают ее купол и таким образом увеличивают вертикальный размер грудной полости. Слабостью сокращения диафрагмы отчасти объясняется поверхностное дыхание новорожденных. Все причины, затрудняющие движение диафрагмы (метеоризм кишечника, заглатывание воздуха, увеличение печени и т. д.), уменьшают вентиляцию легких. Вследствие анатомических особенностей (горизонтальное положение ребер, слабость дыхательной мускулатуры и др.) дыхательные экскурсии грудной клетки у новорожденного и здорового ребенка первого года жизни слабы, ограничены и развертывание легких во время вдоха происходит в недостаточной степени. Отсюда возникает ряд физиологических особенностей дыхания новорожденного.Исследование внешнего дыхания имеет большое значение для определения степени и формы дыхательной недостаточности при заболеваниях органов дыхания и сердечнососудистой системы. Применяются как простые методы (определение частоты дыхания и пульса в покое и при определенной физической нагрузке, измерение размеров грудной клетки и ее подвижности при вдохе, выдохе и в покое, проба с задержкой дыхания, спирометрия), так и более сложные, требующие специальной аппаратуры. Первая и наиболее важная особенность дыхания у детей - его поверхностный характер. Глубина дыхания, или абсолютный объем дыхательного акта (количество вдыхаемого воздуха при среднем дыхании), у новорожденного значительно меньше, чем в последующие периоды детского возраста и у взрослых. Объем дыхательного акта у ребенка с возрастом постепенно увеличивается; он значительно нарастает при беспокойстве ребенка. Величина его связана также с тренированностью ребенка, нарастая у детей, занимающихся физкультурой и спортом. Относительный объем дыхания (т. е. количество вводимого воздуха за один вдох на 1 кг веса) у детей также меньше, чем у взрослых. У новорожденного вследствие поверхностного дыхания полного расправления легких при первых дыхательных движениях не происходит. Это обусловливает физиологический ателектаз, который наблюдается главным образом в задненижних участках легких. У недоношенных детей дыхание носит еще более поверхностный характер в связи с особенностями их нервной системы: крайней степенью функциональной недостаточности дыхательного центра и общей незрелостью нервной системы.
Страницы: 1 2