Дозировка гуанетидина
Когда получен максимальный эффект, можно попытаться снизить дневную дозу гуанетидина до величины, все еще обеспечивающей низкий уровень давления. Такая поддерживающая доза препарата варьирует у разных больных от 6,25 до 50 мг в день. Если она оказывается недостаточной, то вновь добавляют 6,25—12,5 мг гуанетидина, пока не достигается необходимый уровень АД. Гуанетидин — весьма активный гипотензивный препарат, который по своей силе превосходит альдомет, катапресан и многие другие средства. К его достоинствам относится возможность однократного приема в день, а также то, что у больных не возникают депрессия, сонливость, угнетение интеллекта. Однако присущие гуа-нетидину недостатки перекрывают его достоинства. Прежде всего — это трудности при выборе дозы и постуральные реакции. Не следует поэтому проявлять излишней лечебной активности в тех случаях, когда «ортостатическое» давление уже заметно снизилось, но еще не наступило существенное понижение «клиностатического» давления. Особенно большая осторожность требуется при лечении больных с проявлением атеросклероза мозговых и коронарных сосудов. Среди других побочных реакций гуанетидина часто отмечаются нарушения эякуляции при сохранении потенции, понос, боли в области околоушных желез, мышечная слабость по утрам, брадикардия, расширение и набухание вен на ногах. Понос обычно удается быстро ликвидировать приемами атропина, белладонны, однако в ряде случаев дисфункция кишечника затягивается на продолжительное время. При варикозном расширении вен голеней могут помочь эластические чулки, а также препараты, усиливающие тонус вен (дигидро-эрготамин — 0,1% раствор по 20 капель 1 раз в день с постепенным увеличением дозы до 60 капель в день). Для адаптации к перемене положения тела больным рекомендуют не подниматься резко после сна, 3—5 мин посидеть в постели. В течение дня им полезнее больше сидеть или ходить, чтобы дольше находиться в режиме пониженного АД.
Страницы: 1 2