Диагностика поликистоза почек

Поликистоз почек диагностируется, как правило, на основании данных экскреторной урографии и ретроградной пиелографии. Постепенное увеличение кист, присоединение воспалительного процесса приводят к резкой деформации чашечно лоханочной системы, что выявляется на рентгенограммах. В типичных случаях распознавание этой патологии не представляет трудностей. Если же поликистоз почек проявляется лишь гипертензией, правильный диагноз может быть затруднен лейкоциты – 8 700 ООО, эритроциты – 2 900 ООО, цилиндры – 40 000. Радиоизотопной ренографией выявлено резкое снижение экскреторной функции почек, больше справа. На экскреторной урограмме обнаружены резкая деформации чашечно лоханочного рисунка, увеличение и неравномерность теней обеих почек. На основании анамнеза, данных объективного и лабораторного обследований подтвержден диагноз «поликистоз почек, хронический пиелонефрит в фазе обострения, хроническая почечная недостаточность II степени, симптоматическая гипертензия». В результате лечения противовоспалительными (5 НОК, невиграмон) и гипотензивными препаратами (допегит, гемитон) в течение 2 недель артериальное давление снизилось до 150/90 мм рт. ст., нормализовалась СОЭ (12 мм/ч), уменьшился уровень мочевины крови до 60 мг%. В данном случае поликистоз почек вначале принимался за гипертоническую болезнь, а затем – за хронический пиелонефрит. Сведения об имевшем место поликистозе почек у матери и брата больной своевременно не были получены, что, несомненно, способствовало длительной ошибочной диагностике. Различные аномалии развития почек (формы, положения, числа почек) нередко могут служить причиной повышения артериального давления. При этом могут создаваться условия для возникновения недостаточного кровообращения в аномальной почке и ее ишемии, что может приводить к гипертензии. Из аномалий развития почек наиболее часто встречается удвоение их с одной или с обеих сторон (последняя встречается реже). Нередко подобные аномалии сочетаются с другой почечной патологией, в частности с пиелонефритом.

Метки: боли в пояснице, поликистоз, почки

Страницы: 1 2