Диабет в пубертатный период
В пубертатном периоде выявляется задержка полового развития (осложнение встречается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков). У всех детей имеется значительное увеличение печени без увеличения селезенки или появления асцита. Дети, у которых отмечается синдром Мориака, как правило, заболевают сахарным диабетом в раннем возрасте и до развития указанного осложнения в течение нескольких лет отмечается тяжелое течение заболевания.
Синдром Нобекура, описанный ранее синдрома Мориака, наблюдается реже. Он характеризуется жировой инфильтрацией печени, отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела. Имеется много описаний этих осложнений у детей и высказываются разноречивые данные об их патогенезе. Существует мнение о том, что причиной развития синдрома Мориака является избыточное выделение глюкокортикоидов, вызванное инсулинной недостаточностью. Эта теория объясняет такие симптомы, как задержка роста и кушингоидное перераспределение жировых отложений. Однако наличие жировой инфильтрации печени с явлениями гепатомегалии (одно из основных нарушений) при синдроме Мориака делает это предположение маловероятным.
М. И. Мартынова с соавт. (1976), анализируя состояние наблюдаемой группы детей, больных сахарным диабетом в течение 10 последних лет, показала, что примерно у 10% из них отмечается наличие трех групп осложнений: только гепатомегалия, синдром Нобекура и синдром Мориака. По данным этих авторов, при всех трех осложнениях имеются серьезные нарушения обмена холестерина, кетоновых тел, неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и др. При синдроме Мориака все обменные нарушения сопровождаются еще и снижением уровня соматотропного гормона (СТГ). Авторы считают, что эти осложнения являются следствием некомпенсированного сахарного диабета, причем гепатомегалия при длительной декомпенсации может «перерасти» в синдром Нобекура. Что касается синдрома Мориака, то авторы предполагают генетическую обусловленность его.
Страницы: 1 2