Деструктивно-продуктивный васкулит
Коллагеновые волокна (преимущественно интимы) при этом сильно набухают, сливаются между собой и могут подвергаться глыбчатому распаду. Все эти процессы развиваются в связи с повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью стенка сосуда пропитывается белками плазмы крови и возникает фибриноид. В зависимости от степени нарушения проницаемости сосудистой стенки, состояния межуточного вещества и степени повреждения коллагеновых волокон фиб-риноидные изменения могут представлять собой неодинаковые по своему происхождению продукты и включать разнообразные изменения (от незначительного набухания вплоть до некроза). В связи с этим красочные реакции при фибриноидных изменениях сосудов бывают различными. При окраске по ван Гизону фибриноидные изменения дают желтое окрашивание, а при ШИК-реакции — ярко-розовое. При окраске по Гейденгайну обнаруживается в соответствующих местах красный цвет, что свидетельствует о накоплении в стенке сосуда плазменных белков. Окраска срезов по Вейгерту или Шуенинову решает вопрос о том, имеется ли в данном случае выпадение фибрина или же ткань пропитана лишь альбуминами и глобулинами. В участках фибриноидного некроза при так называемом деструктивном васкулите массы окрашиваются по ван Гизону в желтый цвет, резко пиронинофильны, дают ШИКцоложительную реакцию; реакции на кислые мукополисахариды и фибрин отрицательные. Таким образом, как и при других коллагеновых заболеваниях, при узелковом периартериите можно различать три вида фибриноидных изменений: фибриноид без фибрина, фибриноид с фибрином и фибриноидный некроз. При фибриноиде без фибрина происходт набухание и слияние пучков коллагеновых волокон и, по-видимому, пропитывание ткани альбуминами и глобулинами (реакция на фибрин отрицательная). По мере повышения проницаемости разбухшие волокна пропитываются фибриногеном (фибриноид с фибрином) и, наконец, может наступить некроз пропитанных фибрином коллагеновых волокон (фибриноидный некроз).
Страницы: 1 2