Деструктивная бронхоэктаза

Клинически развитие бронхоэктазов характеризуется появлением боль­шого количества гнойной мокроты, приобретающей трехслойный вид при стоянии. Как правило, у больных бронхоэктатической болезнью отмечается наклонность к простуде, сопровождающаяся длительными периодами субфебрильной температуры. Частые риниты с вовлечением в процесс придаточных полостей носа – нередкий признак, наблюдаю­щийся у больных бронхоэктатической болезнью. Клинические признаки бронхоэктатической болезни: обильная гни­лостная мокрота, кровохарканье и легочные кровотечения, пальцы в виде «барабанных палочек», в настоящее время встречаются в 10- 12% случаев бронхоэктатической болезни (А. Я. Цигельник, 1968). Как правило, у подростков клинические проявления болезни характе­ризуются кашлем с отхождением небольшого количества мокроты, преимущественно по утрам, иногда больные указывают на увеличение количества мокроты на каком-либо боку, рецидивирующее кровохар­канье; последние могут быть единственным симптомом болезни. Дан­ные осмотра в ряде случаев позволяют выявить изменения формы грудной клетки, что более свойственно выраженной стадии болезни, когда имеет место уменьшение в объеме пораженной части легкого (пцевмоцирроз, пневмофиброз), наличие «барабанных палочек» и «ча­совых стеклышек». Физическое исследование, особенно аускультация, является иногда решающим в диагностике бронхоэктатической болез­ни. При бронхоэктатической болезни, как правило, имеются разнока­либерные влажные хрипы в нижних отделах легких, которые образно называют «пулеметным треском». Большое значение имеет количество и ритм выделения мокроты. Чаще мокрота выделяется по утрам, при изменении положения тела, после еды и питья теплой жидкости. Ино­гда больной отхаркивает мокроту «полным ртом». Типичная форма бо­лезни с наличием всех ее признаков не представляет больших диагно­стических затруднений. Наряду с этим начальные, легко протекающие варианты болезни требуют более пристального внимания, особенно у «привычно кашляющих» больных. Дополнительные бронхологические методы исследования (бронхография и бронхоскопия) позволяют с оп­ределенностью диагностировать бронхоэктатическую болезнь. Лабора­торные методы исследования, наиболее информативные в периоды обострения болезни, характеризуются умеренным нейтрофильным лей­коцитозом, резким увеличением СОЭ. Со снижением температуры бы­стро нормализуется количество лейкоцитов в крови, СОЭ.

Метки: бронхоэктаза, изъязвление, расплавление

Страницы: 1 2