Действие дикарба
Диакарб, блокируя карбоангидразу, нарушает процесс образования Н2С03 и, следовательно, Н+-ионов в клетках дистальных канальцев. Ион натрия не будет реабсорбироваться, не будучи притянутым к HCCV». Поэтому бикарбонат натрия (NaHC03) мочи не будет разрушаться до С02 и Н20, что вызовет потерю бикарбоната в виде его натриевой соли. В результате выводится и вода. Углекислый газ вследствие блокирования карбоан-гидразы крови не превращается в бикарбонат и накапливается в крови. Легкие начинают интенсивно выводить С02. Однако при назначении больших доз диакарба накопление С02 может быть столь значительным, что развивается дыхательный ацидоз. В дистальных канальцах существует так называемая реципрокная связь между секрецией калия и секрецией водородных ионов: с подавлением секреции Н-ионов усиливается секреция К-ионов и наоборот. Именно поэтому диакарб, угнетая образование водородных ионов дистальными канальцами почек, приводит не только к увеличению натриуреза и выведения с мочой бикарбонатно-го иона, но и к значительному усилению калиуреза. Инактивация карбоангидразы ведет к тому, что бикарбонат крови в значительном количестве выводится с мочой. Если давать диакарб 3 раза в сутки по 0,5 г, то на 2-3-й день мочегонное действие его прекратится. Диакарб должен назначаться 1-2 раза в день с интервалом в 1 час по 0,5 г, даже по 1 г (после еды, чтобы не раздражать желудок). Утренний прием дает возможность организму во второй половине суток ликвидировать ацидоз, возникший во время его действия, которое длится 6-8, максимально 18 часов. Дыханием, экономией бикарбонатов за последующие часы отдыха кислотно-щелочное равновесие будет выправлено. Нет смысла давать в день больше 2 г диакарба, так как эффект от этого не нарастает. Назначение ежедневное или через день даст значительный диурез, который меньше, чем при ртутных мочегонных, но более рационален с точки зрения колебаний водно-солевого обмена. Терапия мочегонными этого вида может быть длительной, но со временем действие их замедляется, даже при назначении через день.
Метки: ионы, калиурез, солевой обмен
Страницы: 1 2