Большеберцовый нерв
Большеберцовый нерв (п. tibialis) иннервирует mm. triceps surae, popliteus, plantaris, flexor digitorum communis longus, tibialis posticus, flexor hallucis longus и все короткие мышцы стопы. При параличе этого нерва невозможно сгибание стопы и пальцев и ограничено приведение стопы. Стопа вследствие преобладания перонеальных мыши отведена кнаружи (pes valgus) и несколько пронирована. Паралич межкостных мышц ведет к когтеобразному положению пальцев. Обследование обнаруживает следующее: 1. Больной не может подняться на цыпочки. 2. Сидящий больной в противоположность больному с поражением перонеального нерва не может приподнять пятку, опираясь на носок. 3. Если стоящего больного осторожно потянуть за руку вперед, предложив ему не отрывать ног от пола, то видно, как на здоровой стороне энергично сгибаются пальцы, опираясь в пол. На больной стороне этого не происходит. 4. Если здоровому человеку, лежащему на животе, предложить согнуть ногу в колене, то одновременно в подошвенном направлении сгибается и стопа. При параличе п. tibialis это движение выпадает. Расстройство чувствительности при поражении малоберцового нерва выражается в полосе анестезии, тянущейся по передне-наружной поверхности голени и потыльной поверхности стопы. При поражении большеберцового нерва расстройство чувствительности выражается в анестезии подошвы и наружного края стопы. Эта область анестезии немного заходит на заднюю поверхность голени (область ахиллова сухожилия). При ранениях седалищного нерва и его ветвей очень часто наблюдаются невритические явления, выражающиеся, как и при ранениях других нервных стволов, в болезненности нервов и мышц при пальпации, рефлекторных и ретракционных контрактурах, спонтанных болях, иногда в виде невралгических приступов, в вазомоторных и секреторных расстройствах и нарушениях трофики кожи (усиленный процесс ороговения).
Страницы: 1 2