Анкилоз

По окончании анкилозирующего процесса боли стихают, возобновляясь иногда отдельными приступами. Анкилоз позвоночника не ведет ни к выпрямлению его физиологических изгибов, как это бывает иногда при ревматическом спондилоартрите, ни к резкому кифозу, как при травматическом спондилозе наблюдается умеренное пологое искривление позвоночника. В тазобедренных суставах анкилоз наступает в одних случаях в положении сгибания, в других-разгибания. Патологоанатомические изменения характеризуются двумя основными чертами: явлениями остеомаляции и окостенением связок. На рентгенограммах прозрачность тел позвонков бывает иногда выражена очень отчетливо, поперечные же отростки становятся почти невидимыми. Окостенению подвергается почти весь связочный аппарат. Меньше всего окостеневает большая передняя связка. Желтые связки, соединяющие дужки, превращаются в костные сталактиты, и, в конце концов, дужки и связки превращаются в сплошную костную пластинку. Рентгенограммы весьма характерны: на прозрачном фоне остеомалятического процесса выделяются две полосы проекции окостенения желтых связок, что дало повод сравнивать форму измененного отдела позвоночника с бамбуком. Часто можно видеть очень резкую тень от связок остистых отростков). Начальные явления сводятся к корешковым и суставным болям, распространяющимся и на те суставы, в которых анкилоз впоследствии не наступает. Первичные остеомалятические изменения, успевающие вызвать некоторые искривления, прежде чем наступает фиксирующее действие окостенения связок, дают основание считать окостенение связок компенсаторной реакцией. Болевой период соответствует воспалительному процессу, анкилоз-резидуальным явлениям. Основные различия между тремя группами спондилоартритов сводятся к следующему. Травматический спондилоз и ревматический спондилоартрит характеризуются развитием остеофитов. Но в первом случае болезнь имеет местный характер, ведет к резкому кифозу и поражению большой передней связки, а во втором-болезнь распространяется и захватывает весь связочный аппарат, обусловливая обилие остеофитов. Spondylosis rhizomelica не дает остеофитов, вызывает окостенение связок, особенно желтой, и связок остистых отростков, сопровождается остеомалятическими изменениями и отличается определенной последовательностью фаз развития.

Метки: рентген, связки, спондилоз

Страницы: 1 2