Влияние р-адреноблокаторов на сердце

Особо следует остановиться на вопросе о влиянии Р-адреноблокаторов на «гипертоническое сердце». Хорошо известно, что эти препараты с успехом применяют для лечения грудной жабы и сердечных аритмий. Вместе с тем многие р-адреноблокаторы тормозят активность синусового узла, замедляют движение возбудительного импульса по проводящей системе и уменьшают сократительную силу сердечной мышцы. Большой опыт многих клиник свидетельствует, что у больных ГБ даже при длительном лечении массивными дозами р-адреноблокаторов недостаточность сердца возникает исключительно редко. Если это и случается, то обычно в самом начале лечения при дозировках пропранолола 40 мг/сут.Мембраностабилизирующий, угнетающий эффект р-адреноблокаторов есть «фармакологический курьез», не ответственный за их гемодинамические эффекты, которые первично обусловлены в основном замедлением сердечного ритма. Скорее следует подчеркнуть кардиозащитные свойства р-адреноблокаторов, связанные с противодействием усиленной симпатической стимуляции сердца. В медицине имеется уже немало сообщений о том, что противогипертензивное лечение, включающее р-адреноблокаторы, заметно сокращает (до 4 раз) число первичных случаев инфаркта миокарда по сравнению с проти-вогипертензивной терапией без р-адреноблокаторов. Добавление к лечебной программе этих препаратов увеличивает способность многих больных переносить физические нагрузки. Больным, имеющим клинические проявления слабости миокарда или значительное увеличение сердца, р-адреноблокаторы следует назначать в сочетании с сердечными гликозид-ми, нитратами, диуретиками. Синусовая брадикардия — обычный эффект 6-адре-ноблокаторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью. Лечение прерывают лишь тогда, когда возникает соответствующая симптоматика (головокружение, слабость и т. д.). Брадикардию можно устранить в/в инъекций 0,25—1 мг атропина сульфата и при необходимости — медленным в/в введением 25 мкг изопропилнорадреналина гидрохлорида либо 0,5 мг алу-пента (орципренолина сульфата). Блокада 6-адренорецепторов способствует гипогликемии и изменяет физиологические ответные реакции на гипогликемию. Подавляются тахикардия, сердцебиения, тремор, чувство страха, хотя сохраняется потливость.

Метки: Гипогликемические состояния, головокружение, синдром Рейно

Страницы: 1 2