Рентгенологическое исследование
При рентгенологическом исследовании (внутривенная или ретрогрздиетография) обнаруживают асимметрию и деформацию лоханок, мочеточников, в более поздней стадии – неравномерное умень почек. Ценную помощь оказывает радиоизотопная ренография, выявить асимметричность поражения. Пункционная почки мало помогает в подтверждении хронического пиелонефрита СПЯ как правило, не показана. Дифференциально-диагностические трудности которые могут возникнуть, сходны с таковыми при хроническом момерулонефрите.По мере прогрессирования болезни развивается хроническая почечная недостаточность, для которой характерна, помимо медленного развития, частичная обратимость основных симптомов под влиянием адекватного лечения антибиотиками. Вообще эффективность противоинфекционного печения является существенным доводом в пользу диагноза пиелонефрита на любой стадии болезни.
Лечение. Как при остром, так и при хроническом пиелонефрите ведущее значение имеют рационально подобранные противоинфекционные средства – антибиотики в чередовании с сульфаниламидами и фурадонином, кислотой полидиксовой (неграм). Весьма желательно учитывать чувствительность флоры мочи – это определяет успех лечения. Возможна первичная резистентность флоры к некоторым противоинфекционным средствам или развитие резистентности в процессе лечения. Лечение следует проводить упорно, длительными (до l/г мес) повторными курсами с добавлением витаминов группы В.
Общим принципом является начальное интенсивное лечение антибиотиком (например, тетрациклином или ампициллином или его аналогом) или сульфаниламидом в течение 3-6 нед и дальнейшее более длительное лечение с чередованием указанных средств (фурадонин, кислота налидиксовая, сульфаниламиды). В период ухудшения функции почек (мочевина более 1 г/л, или 100 мг%) подбор противоинфекционных средств и дозировка становятся более сложными; при этом из антибиотиков больше подходит ампициллин и другие пенициллины (в средних дозах), эритромицин.
Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального Давления и улучшению функции почек.
Следует подчеркнуть, что преходящая или стойкая бактериу, довольно часто наблюдается у подростков, особенно у девушек, и иногда не сопровождается другими симптомами. Такая бактериурия скорее все го связана с инфекцией мочевыводящих путей, однако вероятность заболевания пиелонефритом у этих лиц выше. В связи с этим даже бессимптомная бактериурия, если она подтверждается в ряде анализов, требует соответствующего противоинфекционного лечения.
Метки: ренография, рентген, стадия
Страницы: 1 2