Психопатии
От других психических заболеваний психопатии отличает патологический склад личности, аномалия, дисгармония характера, связанные с рано возникшей неполноценностью нервной системы в результате воздействия отрицательных биологических и социальных факторов. Они отличаются возникновением еще в детском возрасте, постоянным отсутствием прогредиентности, хотя и имеют определенную динамику и способность к декомпенсации под влиянием внутренних и особенно внешних факторов. Различают «ядерные» (конституциональные, первичные) психопатии с преобладанием признаков врожденной аномалии характера и «краевые» (патологические или патохарактерологические развития личности) психопатии возникающие под влиянием длительного неблагоприятного воздействия социально-педагогических факторов. На этом основаны тактика лечения психопатий, которая должна быть направлена прежде всего на коррекцию характерологических особенностей с подавлением патологических и стимуляцией благоприятных сторон личности для приспособления больного к условиям и требованиям окружающей среды, профилактику и лечение состояний декомпенсации, преодоление отрицательной и положительной динамики психопатий. Динамика психопатий рассматривалась в плане их прогрессирования и декомпенсации. Успехи психотерапии, реабилитации, психофармакотерапии, повышение материально-культурного уровня людей позволяют в настоящее время учитывать возможность коррекции психопатий – известной компенсации в виде урежения психогенно возникающих обострений, реактивных состояний, что особенно характерно для «краевых» вариантов – патохарактерологических развитий личности. Как и при лечении других психических заболеваний, эти задачи решаются комплексным воздействием социореабилитационных (а том числе психотерапевтических) и биологических методов терапии.
Метки: психопатии, реабилитация, тактика лечения
В последние годы все шире применяют сеансы гипнотерапии с помощью магнитофонных записей. Несмотря на известные преимущества такого способа (возможность более частых воздействий, проведение сеансов в то время, когда врач не может их вести, вечером, перед сном). Между больным и врачом возникает посредник – техническое воспроизведение записи сеанса, что может быть чревато срывами гипнотерапевтического процесса. Гипнотерапию нельзя начинать с магнитофонных записей. Первые 2-3 сеанса обязательно должен провести тот врач, чей голос затем прозвучит в воспроизведении. Больные, регулярно получающие сеансы гипнотерапии по вечерам с помощью магнитофонной записи, через несколько дней должны опять посетить сеансы гипнотерапии, проводимые врачом, и так в течение всего курса лечения. Таким путем обеспечивается постоянный контакт больного со своим врачом. Продолжительность сеанса гипнотерапии обычно 15-20 мин. Число сеансов гипнотерапии на курс лечения, естественно, определяется характером болезненного состояния и эффективностью гипнотерапии. Изредка достаточно 1-2 сеансов, например, для устранения истерических симптомов (астазии – абазии, сурдому-тизма, блефароспазма, амавроза, контрактуры и т. п.), но, как правило, во всех случаях требуется гораздо более длительный курс лечения гипносуггестивными воздействиями, а именно: 8-15 сеансов гипнотерапии и более. Курс лечения должен быть индивидуальным для каждого больного и какая-либо схема окажется весьма приблизительной. Слишком большое число сеансов гипнотерапии, особенно в течение одного курса лечения, например 40- 50 и более, не рекомендуется. Во-первых, по механизму угасания условного рефлекса при его перетренированности может ухудшиться как погружение в гипноз, так и его глубина, во-вторых, врач рискует встретиться с явлениями гипномании (чаще всего среди страдающих истерией).