Задержка натрия и воды в организме
В результате задержки натрия и воды появляется устойчивость к гуанетидину, которая может быть снята салуретиками. Их следует назначать с самого начала лечения гуанетидином, так как при более позднем добавлении салуретика существует опасность внезапного развития ортостатического коллапса. Гипотиазид в дозе 25—75 мг в день предотвращает накопление воды в течение многих месяцев и лет; при этом дозу гуанетидина удается уменьшить до 12,5—50 мг в день. У некоторых больных лечение гуанетидином сопровождается появлением гиперчувствительности артериол к эндо- и экзогенному норадреналину. Клинически это состояние проявляется внезапным и резким повышением АД под влиянием сравнительно легких эмоций, например, во время беседы больного с врачом. Подобную реакцию можно затормозить введением а-адреноблокатора (фентоламин). В последующем дневную дозу гуанетидина необходимо снизить. Следует помнить, что и в первые дни после отмены препарата возможны аналогичные внезапные повышения АД с мозговыми кризами. Обычно же прекращение лечения гуанетидином сопровождается постепенным повышением АД, достигающего через 3—5 дней исходного уровня. Существует ряд заболеваний и состояний, при котором гуанетидин противопоказан: феохромоцитома (развитие кризов за счет начального высвобождения катехоламинов), застойная недостаточность кровообращения любой этиологии, кроме гипертензии, тяжелое течение ИБС и острый инфаркт миокарда, обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (усиление парасимпатического тонуса), далеко зашедшая стадия почечной недостаточности; беременность, протекающая с гипертензией; тяжелый склероз мозговых сосудов, гипертензия у лиц преклонного возраста, лечение ингибиторами МАО (необходимо прервать за неделю до назначения гуанетидина). Требуется осторожность в применении препарата при подготовке или проведении хирургических операций.
Метки: натрий, операции, феохромоцитомаСтраницы: 1 2