Заболевания лимфатических узлов

Хронический лимфаденит. Из хронических заболеваний, при которых поражаются периферические лимфатические  узлы, нужно прежде всего указать   на   туберкулез .    Следует различать две формы туберкулезных поражений лимфатических узлов: 1) локализованное поражение одной   или нескольких   групп лимфатических  узлов и 2) общий распространенный лимфаденит. Локализованное поражение отдельной группы узлов чаще всего наблюдается в шейных узлах; они увеличиваются от размеров ореха до яйца. Узлы очень плотны, мало болезненны, могут спаяться между собой и с кожей, после чего подвергаются казеозному перерождению, размягчаются, вскрываются, образуя долго не заживающие свищи. Одновременно имеются и другие признаки туберкулеза. При распространенном туберкулезном лимфадените узлы мелки (от размеров просяного зерна до горошины), очень плотны и тверды (склероз), безболезненны, подвижны, причем прощупываются в большом количестве обычно все группы (микрополиаденит). Особенно характерно наличие подбородочных и локтевых лимфатических узлов (при отсутствие в данное время и незадолго до этого какой-нибудь местной причины для их появления). Врожденный сифилис дает такой же распространенный полиаденит, причем особенно характерным нужно считать увеличение локтевых лимфатических узлов у новорожденных и детей до года. У 80-90% детей с врожденным сифилисом прощупываются локтевые лимфатические узлы. При лимфогранулематозе узлы, преимущественно шейные, иногда достигают очень значительной величины (рис. 20а и 206). В процесс вовлекаются все группы периферических узлов, а также глубокие (например, узлы средостения). Узлы обычно эластичны, не спаиваются между собой и с кожей, подвижны и не размягчаются. Часто одновременно отмечается увеличение селезенки. Неправильная волнообразного характера лихорадка может держаться в течение многих месяцев. Окончательный диагноз ставят после биопсии, так как сходную картину в отдельных случаях могут дать туберкулез, лимфосаркоматоз, сифилис. При лимфосаркоматозе припухшие лимфатические узлы умеренно плотны, спаяны в пакеты, растут очень быстро, имеют наклонность к прорастанию капсулы в окружающие ткани. Часто поражаются лимфатические узлы шеи, средостения, забрюшинные узлы. Кровь определенной картины не имеет. При быстро развивающемся увеличении лимфатических узлов следует помнить о лейкемии. При лейкемии увеличенные лимфатические узлы обычно множественны, располагаются чаще на шее, в подмышечных впадинах и в пахах. Иногда узлы очень велики, но они подвижны, неплотны, нечувствительны при давлении, не нагнаиваются. Диагноз решается исследованием крови.  Неизмененные и измененные лимфатические узлы. Нет строго определенного критерия для решения вопроса о том, какие лимфатические узлы следует считать нормальными. Понятие «нормальные узлы» очень условно и субъективно.

Метки: лимфаденит, свищи, туберкулез

Страницы: 1 2