Венозный тонус
Представление о состоянии венозного тонуса может дать ортостатическая проба Шеллонга, применяемая в клинике. Она заключается в изучении колебаний максимального и минимального давления в артерии сначала в лежачем положении, а затем с минутными интервалами, после того как больной встанет. Нужно иметь в виду, что при гипотоническом синдроме наблюдается прогрессирующее падение систолического давления, а главное, падение пульсовой амплитуды. Диастолическое давление при этом может повышаться, свидетельствуя о рефлекторном повышении артериального тонуса. Малая амплитуда объясняется снижением ударного объема сердца из-за уменьшения притока к средцу крови из гипотонических вен. Падение тонуса и артериального отдела, разумеется, усугубляет положение за счет еще большего увеличения емкости сосудистого русла. При этом наблюдается характерный признак участия артериальной системы – падение и минимального давления, как мы это видим при ортостатическом коллапсе в результате передозировки симпатолитических средств (орнида, октадина). Наиболее полно оценить состояние периферического кровообращения позволяет плетизмография. Была предложена методика определения венозного тонуса вен кожи, основанная на принципе «сопротивления растяжению» по Evans. Методика была разработана до предельной портативности, позволяющей исследовать периферическое кровообращение в палате и в операционной. Это дало возможность провести ряд интересных исследований венозного тонуса и влияния на него различных фармакологических средств. Оказалось, что под влиянием углекислых ванн венозный тонус всегда повышается и приток к сердцу увеличивается. Л. Д. Карпиловский изучал сосудистую недостаточность при пневмониях. Ему удалось выяснить, что в период высокой температуры тела венозный тонус достаточен и наклонность к коллапсам невелика, однако резко возрастает вместе с падением температуры, так как венозный тонус в это время значительноснижается и остается низким в течение периода рекон-палесценции. Аналогичные данные получены нами при дизентерии.
Метки: венозный тонус, коллапс, температура
Страницы: 1 2