Лечение гнойного плеврита
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Обычно гнойный выпот продолжает накапливаться и впоследствии полость эмпиемы может самостоятельно вскрыться и опорожниться или наружу через грудную стенку, или же внутрь – через бронх. При этом образуются длительно не заживающие свищи – наружный (плевроторакальный) или внутренний (бронхоплевральный). Иногда же эмпиема вскрывается одновременно и наружу, и внутрь, тогда образуется так называемый бронхо-плевроторакальный свищ. Свищи, как правило, длительно поддерживают гнойный плеврит (эмпиему), и острая эмпиема переходит в хроническую эмпиему плевры. Сроки перехода эмпиемы из острой в хроническую определяются по-разному: от 1 до 3 и даже 5 месяцев. Лечение хронических и острых эмпием плевры направлено на удаление гнойного содержимого из плевральной полости, ликвидацию инфекции в ней и расправление легкого. Методы лечения хирургические: пункции, дренирование, торакотомия. Плевральные пункции делаются ежедневно или через 1-2 дня по мере накопления жидкости в плевральной полости. При пункции плевральной подсети одномоментно активно почти полностью отсасывают все содержимое плевральной полости, после чего в плевральную полость вводят антибиотики. Во многих случаях уже после 7-10 активных пункций плевральной полости с последующим введением антибиотиков наступает полное выздоровление больного. Дренирование полости эмпиемы производится с помощью либо толстой иглы-троакара, которым прокалывают грудную стенку, либо резиновой трубки, введенной через небольшой разрез в межреберье. Наружный конец трубки с надетым на него резиновым колпачком с надрезом (обычно применяют палец от резиновой перчатки) опускают в сосуд с антисептической жидкостью (риванол, фурацилин и т. д.). По этой трубке во время вдоха больного содержимое из плевральной полости поступает в сосуд с антисептическим раствором. Засасывание же воздуха в плевральную полость предотвращает резиновый колпачок – клапан на конце трубки.
Метки: антибиотики, выпот, сосуды