Кожа как индикатор здоровья
24 мая
Без рубрики Комментариев нет
В детском возрасте сыпи чрезвычайно часты при острых инфекционных заболеваниях: кори, скарлатине, краснухе коревой и скарлатинозной, ветряной оспе, реже при сыпном и брюшном тифе и др. При всех этих болезнях сыпь настолько типична, что диагноз во многих случаях можно поставить при осмотре кожи. При сывороточной болезни сыпь разнообразна, чаще уртикарного характера. При хронических инфекциях, а именно при туберкулезе, наиболее частыми поражениями кожи являются: волчанка , локализующаяся у детей старшего возраста обычно на лице, конечностях: скрофулодерма (опухолевидные образования, подвергающиеся творожистому перерождению и гнойному расплавлению); туберкулиды (крупно- и мелкопапулезные узелки красновато-коричневого цвета с небольшим некрозом в центре). При врожденном сифилисе сыпи очень разнообразны. Розеолезная сыпь в грудном возрасте обычно не наблюдается; часты пятнисто-папулезные сифилиды, пемфигус (пузырчатка), который в отличие от пемфигуса новорожденных образуется на ладонях и подошвах; разлитые инфильтраты на ладонях, подошвах (лоснящиеся лакированные подошвы) и на лице (звездчатые складки вокруг рта). При ревматизме нередко возникает кольцевидная (анулярная) сыпь. При геморрагическом диатезе – сыпь в виде петехий и кровоизлияний различной величины. Нужно помнить и о лекарственных сыпях. При осмотре кожи может быть обнаружено шелушение (отрубевидное после кори и пластинчатое после скарлатины, особенно резко выраженное на ладонях и подошвах). Шелушение наблюдается и при применении различных втираний, вызывающих гиперемию, после ванны у детей, не купавшихся долгое время. У истощенных детей на коже нередко имеется своеобразная неравномерная пигментация. При осмотре следует также обращать внимание на рубцы. После ветряной оспы они мелкие, круглой формы, чаще единичные. После сифилитических гумм рубцы неправильной формы, с фестончатыми краями, локализующиеся у углов рта, вокруг заднего прохода, на задней поверхности бедер и ягодиц. Неправильной, звездчатой формы рубцы остаются после туберкулезных поражений кожи – волчанки, вскрывшихся скрофулодерм и туберкулезных лимфаденитов. После дифтерии кожи края рубцов плотны, инфильтрированы, с цианотичным оттенком. Путем ощупывания прежде всего определяют сухость или влажность кожи. Резкая сухость наблюдается при ихтиозе, микседеме, резком понижении питания у старших детей и после ванны у давно не мывшихся детей. Повышенная влажность, усиленная потливость типичны для рахита, гипертиреоза (базедовой болезни), вегетоневрозов у детей препубертатного возраста. Повышенное потоотделение может привести к образованию потницы в тех случаях, когда выводные протоки потовых желез закрываются вследствие набухания эпителия.