Скарлатинозное шелушение
17 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В отличие от скарлатинозного шелушения, при этом состоянии отмечается усиленная потливость рук и ног, а при внимательном осмотре выявляется наличие множественных мельчайших пузырьков. Пластинчатое шелушение на подошвах можно наблюдать у тяжело больных детей, длительно находящихся на постельном режиме. При этом кожа трескается и грубо слущивается.
При кори наблюдается отрубевидное шелушение. У детей, нарушающих гигиенические требования по уходу за кожей, также появляется отрубевидное шелушение и в основном на разгибательных поверхностях рук и ног. В последнее время в связи с частым употреблением в качестве моющих средств различных шампуней при неправильном выборе их или при высокой чувствительности кожи к ним у ряда детей также наблюдается обильное отрубевидное шелушение.
Обильное шелушение кожи наблюдается после рожистого воспаления, но это шелушение строго ограничено пораженным участком кожи.
Шелушение может возникнуть при некоторых воздействиях на кожу с лечебной целью, например после применения горчичников, скипидарных обертываний, различных мазей, паст, после смазывания кожи спиртовым раствором йода.
Сосудистые образования кожи. Наиболее распространенными сосудистыми образованиями являются гемангиомы, среди которых различают поверхностно и глубоко расположенные, подвергающиеся обратному развитию и прогрессирующие.
Очень часто у детей встречаются капиллярные гемангиомы. Их принимают иногда за родимые пятна. Это бледно-красного цвета плоские, полиморфные пятна, образованные расширенными капиллярами. При надавливании пятно бледнеет, во время плача, крика ребенка становится более ярким. Постепенно пятна бледнеют и могут совсем исчезнуть.
В некоторых случаях гемангиомы выступают над уровнем кожи, резко очерчены, мягкие по консистенции, имеют дольчатое строение, напоминая ягоды малины или земляники.
Метки: потливость, режим, шелушение
В детском возрасте сыпи чрезвычайно часты при острых инфекционных заболеваниях: кори, скарлатине, краснухе коревой и скарлатинозной, ветряной оспе, реже при сыпном и брюшном тифе и др. При всех этих болезнях сыпь настолько типична, что диагноз во многих случаях можно поставить при осмотре кожи. При сывороточной болезни сыпь разнообразна, чаще уртикарного характера. При хронических инфекциях, а именно при туберкулезе, наиболее частыми поражениями кожи являются: волчанка , локализующаяся у детей старшего возраста обычно на лице, конечностях: скрофулодерма (опухолевидные образования, подвергающиеся творожистому перерождению и гнойному расплавлению); туберкулиды (крупно- и мелкопапулезные узелки красновато-коричневого цвета с небольшим некрозом в центре). При врожденном сифилисе сыпи очень разнообразны. Розеолезная сыпь в грудном возрасте обычно не наблюдается; часты пятнисто-папулезные сифилиды, пемфигус (пузырчатка), который в отличие от пемфигуса новорожденных образуется на ладонях и подошвах; разлитые инфильтраты на ладонях, подошвах (лоснящиеся лакированные подошвы) и на лице (звездчатые складки вокруг рта). При ревматизме нередко возникает кольцевидная (анулярная) сыпь. При геморрагическом диатезе – сыпь в виде петехий и кровоизлияний различной величины. Нужно помнить и о лекарственных сыпях. При осмотре кожи может быть обнаружено шелушение (отрубевидное после кори и пластинчатое после скарлатины, особенно резко выраженное на ладонях и подошвах). Шелушение наблюдается и при применении различных втираний, вызывающих гиперемию, после ванны у детей, не купавшихся долгое время. У истощенных детей на коже нередко имеется своеобразная неравномерная пигментация. При осмотре следует также обращать внимание на рубцы. После ветряной оспы они мелкие, круглой формы, чаще единичные. После сифилитических гумм рубцы неправильной формы, с фестончатыми краями, локализующиеся у углов рта, вокруг заднего прохода, на задней поверхности бедер и ягодиц. Неправильной, звездчатой формы рубцы остаются после туберкулезных поражений кожи – волчанки, вскрывшихся скрофулодерм и туберкулезных лимфаденитов. После дифтерии кожи края рубцов плотны, инфильтрированы, с цианотичным оттенком. Путем ощупывания прежде всего определяют сухость или влажность кожи. Резкая сухость наблюдается при ихтиозе, микседеме, резком понижении питания у старших детей и после ванны у давно не мывшихся детей. Повышенная влажность, усиленная потливость типичны для рахита, гипертиреоза (базедовой болезни), вегетоневрозов у детей препубертатного возраста. Повышенное потоотделение может привести к образованию потницы в тех случаях, когда выводные протоки потовых желез закрываются вследствие набухания эпителия.