Лечение больных
18 мая
Без рубрики Комментариев нет
Лечение. Больные с повышенной температурой нуждаются в стационарном лечении или по крайней мере в постельном режиме. Назначают жаропонижающие (аспирин 0,5 г, кофеин 0,1 г) по одному порошку 2-3 раза в день. Для уменьшения набухлости слизистой оболочки, особенно в области выводных отверстий придаточных пазух, и облегчения оттока содержимого из пазухи смазывают средний носовой ход 1-2% раствором кокаина с 3% раствором эфедрина или вливают туда 2-3% раствор эфедрина, кокаиновые капли с адреналином. Вливать капли в нос лучше при горизонтальном положении больного. Голова его должна быть несколько запрокинута и слегка повернута в больную сторону с тем, чтобы капли попали в средний и верхний носовые ходы.
Излечению больного острым воспалением придаточных пазух помогают освещение лампой соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, УВЧ, грелки или согревающие компрессы.
В случаях затянувшегося острого воспаления показана диатермия 12-15 сеансов в течение 10-15 минут ежедневно или через день.
В тяжелых случаях, сопровождающихся общей интоксикацией, резкой головной болью и обильным отделяемым из носа, применяют антибиотики в течение 3-5 дней.
При затянувшемся течении, с обильным выделением гноя, а также при неблагоприятных анатомических соотношениях прибегают к небольшим оперативным вмешательствам, которые производит врач-специалист: удаление полипов, частичная резекция средней носовой раковины, повторные проколы гайморовой пазухи с последующим вливанием антибиотиков. Как болеутоляющее средство при головной боли назначают аспирин, анальгин.
Больных хроническим воспалением придаточных пазух носа вначале лечат так же, как и при острых процессах. В случае неудачи прибегают к хирургическому лечению-вскрытию и дренированию пораженной пазухи через нос. Операцию производит врач-специалист. В настоящее время благодаря широкому применению антибиотиков при лечении гнойных воспалений придаточных пазух носа число больных, нуждающихся в хирургическом лечении, значительно сократилось.
Подготовка больного к операции и послеоперационный период сестра готовит больного к операции накануне по общим хирургическим правилам, очищает кишечник, делает ванну. Заботится также о чистоте полости рта, для чего предлагает больному почистить зубы и прополоскать рот (раствором борной кислоты, перекисью водорода и т. п.); приготовляет кокаин для анестезии слизистой оболочки носа, новокаин для впрыскивания и соответствующий инструментарий для операции. После операции вскрытия гайморовой пазухи поверх повязки кладут на 6-8 часов завернутый в полотенце пузырь со льдом для уменьшения отека щеки. Через каждые 30 минут пузырь снимают на 10-15 минут. Больному назначают жидкую и теплую пищу в течение 4-5 дней. Через 5-7 дней после операции врач промывает гайморову полость. Для этого необходимы теплый физиологический раствор (стерильный), канюля с резиновой трубочкой и резиновый баллон, которые предварительно стерилизуются кипячением. Последующие промывания может производить сестра под наблюдением врача.