Инсулинокоматозная терапия
13 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Инсулинокоматозную терапию обычно заканчивают путем постепенного (в течение 2-3 дней) уменьшения дозы вводимого инсулина. Иногда инсулинотерапию прекращают сразу, без снижения дозы инсулина. Клиническая картина гипогликемии. Реакция организма на введение инсулина оценивается по формированию основных гипо-гликемических синдромов. Динамика клинической картины по мере углубления гипогликемии описана в виде стадий инсулино-вой комы. Первая стадия сомнолентности и вегетативных симптомов развивается чаще на 1-2-м часу гипогликемии и обычно выражается в гиперемии покровов, обильном потоотделении, изменении частоты пульса (чаще тахикардии), чувстве слабости, мышечной гипотонии, снижении диастолического при некотором повышении систолического артериального давления. Развивается сомноленция: будучи предоставлены самим себе, больные быстро застывают, но при обращении к ним легко просыпаются, отвечают на вопросы, не обнаруживая признаков оглушения, но быстро истощаясь. Больные при этом отмечают общее недомогание, слабость, чувство голода и жажды. Вторая стадия гипогликемии, развивающаяся между 2-м и 3-м часами после введения инсулина, – стадия сна – характеризуется более выраженной сонливостью с оттенком оглушенности. Больной вялый, с задержкой отвечает на вопросы. Наблюдается снижение тонуса мускулатуры, более выраженные, чем в начальной стадии, изменения пульса, усиление потоотделения, тремор. Эта стадия гипогликемии не сопровождается амнезией. Третья стадия гипогликемии, развивающаяся между 3-4 часами после инъекции инсулина – стадия начинающегося сопора. Условно эту стадию называют предшоковой. Больной резко оглушен, на вопросы не отвечает, но реагирует поворотом головы, малоосмысленным взглядом, выполняет элементарные инструкции при их настойчивом повторении (открывает глаза, поднимает руку и т. д.).
Метки: руки, сомноленция, сопор