13 Авг
adminБез рубрики руки, сомноленция, сопор
Инсулинокоматозную терапию обычно заканчивают путем постепенного (в течение 2-3 дней) уменьшения дозы вводимого инсулина. Иногда инсулинотерапию прекращают сразу, без снижения дозы инсулина. Клиническая картина гипогликемии. Реакция организма на введение инсулина оценивается по формированию основных гипо-гликемических синдромов. Динамика клинической картины по мере углубления гипогликемии описана в виде стадий инсулино-вой комы. Первая стадия сомнолентности и вегетативных симптомов развивается чаще на 1-2-м часу гипогликемии и обычно выражается в гиперемии покровов, обильном потоотделении, изменении частоты пульса (чаще тахикардии), чувстве слабости, мышечной гипотонии, снижении диастолического при некотором повышении систолического артериального давления. Развивается сомноленция: будучи предоставлены самим себе, больные быстро застывают, но при обращении к ним легко просыпаются, отвечают на вопросы, не обнаруживая признаков оглушения, но быстро истощаясь. Больные при этом отмечают общее недомогание, слабость, чувство голода и жажды. Вторая стадия гипогликемии, развивающаяся между 2-м и 3-м часами после введения инсулина, – стадия сна – характеризуется более выраженной сонливостью с оттенком оглушенности. Больной вялый, с задержкой отвечает на вопросы. Наблюдается снижение тонуса мускулатуры, более выраженные, чем в начальной стадии, изменения пульса, усиление потоотделения, тремор. Эта стадия гипогликемии не сопровождается амнезией. Третья стадия гипогликемии, развивающаяся между 3-4 часами после инъекции инсулина – стадия начинающегося сопора. Условно эту стадию называют предшоковой. Больной резко оглушен, на вопросы не отвечает, но реагирует поворотом головы, малоосмысленным взглядом, выполняет элементарные инструкции при их настойчивом повторении (открывает глаза, поднимает руку и т. д.).
Метки:
руки,
сомноленция,
сопор
05 Июл
adminБез рубрики коматоз, рефлексы, сопор
Коматозные состояния встречаются в клинике внутренних, болезней довольно часто. Они наблюдаются при разных заболеваниях и всегда свидетельствуют о наличии непосредственной угрозы для жизни. Общее для коматозных состояний – это глубокое торможение высшей нервной деятельности с отсутствием восприятия внешних раздражений и сознательной реакции на них. Больной находится в бессознательном состоянии, напоминающем глубокий сон (греч. «кома - глубокий сон). Угрозу для жизни представляет обычно сопутствующее потере сознания у коматозных больных расстройство функций жизненно важных центров, особенно сосудодвигательных и дыхательного. Когда коматозное состояние связано с заболеванием.внутренних органов (печени, почек, инкреторных желез), кома как таковая вследствие расстройства кортикальной регуляции соматических функций усугубляет висцеральные расстройства и вызывает появление новых. Если же коматозное состояние вызвано заболеванием центральной нервной системы (инсульт, энцефалит и др.), вторично развиваются тяжелые функциональные расстройства внутренних органов (кровообращения, дыхания), оказывающие влияние на функцию головного мозга. Коматозное состояние в одних случаях развивается очень быстро, даже внезапно, в других- постепенно. Степень расстройства сознания также не всегда одинакова. Может быть только необычная сонливость (сомноленция); больной легко засыпает в неурочное время, но под влиянием незначительных внешних раздражений или даже самостоятельно просыпается и сознательно отвечает на вопросы. При более глубоком угнетении сознания больного с трудом удается вывести из глубокого сна. При этом он только на мгновение пробуждается, отвечает на предложенный вопрос и сразу снова погружается в глубокий сон. Такое состояние называют сопором. Рефлексы при сопоре сохранены, больной самостоятельно поворачивается в постели. При дальнейшем нарастании явлений комы больной в ответ на резкое раздражение в состоянии только раскрыть глаза, но и при этом рефлексы у него еще сохранены, хотя уже ослаблены; если ввести в рот немного жидкости, он ее проглатывает. При полной жоме больной находится в бессознательном состоянии, из которого его не удается вывести никакими раздражением и.
Метки:
коматоз,
рефлексы,
сопор
