23 Июн
adminБез рубрики скандированная речь, триада Шакро, тугоподвижность
Скандированная речь представляет собой своеобразное расстройство, когда речь замедлена, растянута, слова произносятся не слитно, а по слогам. Наличие триады Шарко отнюдь не является обязательным для рассеянного склероза, во многих случаях этой болезни она отсутствует. Наличие триады указывает лишь на локализацию склеротических бляшек в области варолиева моста. Локализация бляшек в других отделах центральной нервной системы вызывает другие симптомы, и некоторые из них встречаются не менее, а пожалуй, даже более часто, чем триада Шарко. К наиболее частым симптомам рассеянного склероза относятся параличи, чаще Есего спастические параличи ног. Повышенная утомляемость и некоторая туго подвижность ног часто являются первыми признаками будущих параличей. Одна нога обычно слабее другой. Исследование обнаруживает симптомы пирамидного поражения: повышение тонуса и сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. Степень расстройства движений бывает обычно меньшей, чем можно было бы ожидать по выраженности пирамидных знаков. Однако и самые признаки пирамидного поражения не имеют при рассеянном склерозе такого типичного и выраженного характера, как при других заболеваниях. Так, часто, наряду с гипертонией, может отмечаться и гипотония в некоторых мышечных группах; при вызывании рефлекса Бабинского получается быстрое, а не типичное медленное, тоническое разгибание большого пальца. Симптомы отличаются непостоянством: они отмечаются при одном исследовании, а на другой день их не удается вызвать, затем они появляются вновь и т. д. Медленно развивающаяся спастическая параплегия с постоянными колебаниями относится к наиболее частым проявлениям рассеянного склероза. Полный паралич ног обычно наступает лишь в тяжелых, далеко зашедших случаях. Наблюдаются и гемиплегии, но они встречаются значительно реже параплегии. В некоторых случаях имеют место вялые, атрофические параличи. К частым и ранним симптомам рассеянного склероза относится отсутствие брюшных рефлексов.
Метки:
скандированная речь,
триада Шакро,
тугоподвижность
16 Июн
adminБез рубрики гиперметрия, скандированная речь, спотыкание
Больной не может начертить окружность, так как рука в силу инерции все время стремится двигаться по касательной к кругу и требуются все новые и новые произвольные импульсы, чтобы изменить направление; в результате вместо ровной кривой получается ломаная линия. Сильно меняется почерк, буквы становятся неровными: то слишком большими, то маленькими; во время письма перо часто прорывает бумагу, ставит кляксы. При выраженной атаксии все действия больного крайне неловки, неуклюжи Речь также меняется, становится растянутой, замедленной, взрывчатой-эксплозивной. Больной с поражением мозжечка говорит то очень тихо, то излишне громко, спотыкается на слогах. Часто речь становится скандированной. Для выявления слабых степеней атаксии нужно предложить больному проделать ряд проб:, пальценосовую, пяточно – коленную и указательную. При этом больной с поражением мозжечка почти всегда проносит палец или пятку дальше цели. Закрывание глаз (в отличие от спинальной атаксии) заметно не усиливает расстройства. Адиадохокинез-нарушение в чередовании прямо противоположных движений. Для выявления его больному предлагают быстро произвести ряд чередующихся движений, например, сжимать и разжимать пальцы или пронировать и супинировать кисти вытянутых рук. Здоровые люди делают это быстро и ловко, а у больных с поражением мозжечка на больной стороне чередование движений замедлено и объем их увеличен. репном суставе и затем сгибает колено и опускает его вниз, с силой ударяя о сиденье. Почти постоянным симптомом при поражении мозжечка является понижение мышечного тонуса-гипотония или атония. Больные с поражением мозжечка неправильно оценивают вес. Если дать такому больному два одинаковых груза, то на пораженной стороне он будет казаться больному легче. Поскольку мозжечок связан с одноименной половиной тела, указанные расстройства при одностороннем процессе наблюдаются на стороне поражения. Нередко поражения мозжечковых путей, его ножек обусловливают такую же картину, как и поражение самого мозжечка.
Метки:
гиперметрия,
скандированная речь,
спотыкание
