В работах Bartter и Farrel высказано предположение о том, что выделение альдостерона управляется двумя центрами – возбуждающим и угнетающим секрецию этого гормона. Рецепторы стимулирующего центра находятся в сонной артерии и активируются гиперволемией. В правом предсердии помещаются рецепторы угнетающего центра. При чрезмерном растяжении правого предсердия выделение альдостерона угнетается. На секрецию альдостерона, по-видимому, влияет АКТГ и ангиотензин (хотя и в слабой степени). Один из факторов, обусловливающих недостаточность кровообращения. Это гиперволемия. Еще С. П. Боткин говорил, что если бы врач мог управлять объемом крови, то лечить недостаточность было бы гораздо легче. Неизменным признаком для недостаточности кровообращения при патологоанатомйческом исследований является полнокровие внутренних органов: легкие, почки, печень – все переполнено кровью. Объем крови нарастает двумя путями.
Наперстянка издавна (еще в XVII веке) числилась в некоторых фармакопеях как рвотное средство. Давали ее однократно в большой дозе. Только в конце XVIII века английский ботаник, физиолог и практикующий врач Withering оговорил ее мочегонное действие. Интересна история этого открытия. Withering узнал, что одной знахарке дается помочь при больших отеках тогда, когда врачи бессильны. Набор, употребляемый ею, содержал около 40 трав. Разобравшись в них как ботаник, Withering пришел к выводу, что эффект, видимо, зависит от наперстянки. После 10 лет ее испытаний он опубликовал небольшую брошюру, являющуюся до настоящего времени классическим трудом, полезным каждому врачу, интересующемуся наперстянкой: «Сообщение о наперстянке, о некоторых терапевтических сторонах ее действия».
